分娩的时候孩子和胎盘会从母体娩出，但是宫腔里还会残留一些蜕膜组织和积血，会逐渐的慢慢的从阴道里排出来，这个就是恶露一般刚开始的时候是血性恶露。随着时间的推移，血性的成分会逐渐的减少，最后会变成白色恶露。随着产后子宫的逐渐收缩、变小，宫腔内原来胎盘附着的面积也会变得越来越小，由原来的手掌大小逐渐的恢复。但是这部分子宫内膜的恢复是比较延迟的，它会有一个增生、修复然后再度脱落的过程。所以在产褥晚期，尤其是在接近42天前后这段时间，会出现类似于月经早期的出血或者阴道分泌物。如果持续时间和平常月经差不多只是量相对少一些，可以初步的判断是胎盘附着部位的子宫内膜，修复再脱落的过程，可以短暂的观察；如果说出血量比较多，甚至于已经超过平常月经量的两倍，或者出血时间比较长甚至于超过10天，那就要到医院去就诊，请产科大夫帮我们判断出血的原因。当然了也有一种情况，就是说产褥期过后就恢复排卵了，那出血就有可能是一次正常的月经，关键要看出血量、出血时间，还有有没有一些伴随其他的不舒服的症状。总之有拿不准的情况，不能怕麻烦要及时的到医院去就诊不要姑息。

产后出血主要是指我们自然分娩的产妇在产程过程中出血量达到五百毫升以上。而剖腹产的产妇，在我们的手术和术后出血量达到一千毫升以上，我们就称为产后出血了。产后出血主要有四方面的原因。最常见的就是由于子宫收缩乏力所导致的产后出血。子宫收缩乏力，有可能是由于胎儿过大，巨大儿，或者由于产程过长，产妇过度疲劳，都可能会引起子宫收缩乏力导致的产后出血。另外就是会由于软产道的损伤导致的产后出血。我们在自然分娩过程中，由于胎儿的位置不好，或者胎儿大都可能会损伤到我们的软产道，造成软产道的撕裂伤，从而引起产后出血。另外胎盘和胎膜组织的残留也会引起产后出血。所以我们要及时的清理宫腔，避免发生组织物的残留。再有就是凝血功能的障碍，也是导致产后出血的原因之一。

产后出血的主要原因有：胎盘胎膜的残留、蜕膜组织在子宫腔里面残留、感染因素等。一、胎盘胎膜残留，出血大多发生在产后十天左右。附着在子宫腔里面残留小块的胎盘，会发生变性、坏死和机化，然后形成胎盘的泄露。当坏死的组织透露时，基底部的血管就会开放，从而大量出血；二、蜕膜组织在子宫腔里面残留，产后大约一周的时间会随着恶露排出。如果蜕膜剥离不全，或者剥离后长时间的残留在子宫腔里面，容易诱发子宫内膜的炎症，影响子宫的收缩，引起产后的晚期出血；三、感染，以子宫内膜炎比较多。炎症可以引起胎附着面的复旧不全，以及子宫收缩欠佳，导致子宫大量的出血。

发生产后大出血，应做好输血准备、保证气道通畅、给予止血等。首先要建立双静脉通道，积极地补充血容量，然后通知上级医生以及麻醉科的医生，通知血库和检验科做好输血的准备。另外要保证患者的气道通畅，必要时给氧气吸入，要严密的监测出血量和患者的生命体征。另外，要迅速地找到出血原因，然后给予止血。子宫收缩乏力引起出血，可以用静脉挂催产素以及按压子宫的方法减少出血。如果这种处理不行，可以用宫腔填塞纱布的方法减少出血。由于胎盘胎膜残留引起，可以做清宫手术。在手术的过程中，要注意观察患者的情况，要同时抗生素治疗。另外，为了防止宫腔的感染，同时还要给予消炎药物治疗。如果软产道裂伤引起出血，如阴道裂伤，要给予缝合。如果有会阴的裂伤，同时也要给予会阴的缝合。

产后同房出血要看是什么颜色的出血。如果是鲜红的出血，这种情况就要考虑到是宫颈的原因引起的。因为当有急性宫颈炎，或者是宫颈有息肉，宫颈有糜烂，这些都会导致宫颈上面有小的血管。当发生同房的时候，接触到这样的血管就会导致出血，而且这样的出血是鲜红的，一般是在同房后立即发生。如果是同房以后发现的是暗红色的血液，这种情况下就要考虑到是从宫腔里面出来的。如果是产后没有多长时间发生了同房，这个时候要考虑到是产后有少量的胎盘或者是胎膜残留的子宫腔引起的出血，或者是子宫腔里面本身的血液没有及时地流出来。通过同房性生活以后子宫收缩，导致残留的血液流出，发现同房后出血，首先要到医院做B超检查和妇科检查才能够明确诊断。