实际上没有舌炎，舌炎实际就是舌乳头炎，舌乳头一共有四种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头，如果说发炎，这三种乳头第一种发炎，丝状乳头发炎是表现舌乳头萎缩，即舌头上没有舌苔，这常见于贫血或者念珠菌感染，或者口干综合征的病人，他会没有舌苔，这叫丝状乳头炎；乳头炎是表现为舌乳头萎缩，其他的表现为乳头水肿，比如轮廓乳头，轮廓乳头是在舌根部人字形的乳头，它表现为肿胀；如果在舌根两侧叫叶状乳头，如果叶状乳头发炎，舌根部会疼痛和肿胀；还有菌状乳头，是舌背上的一个一个红的像草莓一样的，菌状乳头发炎就会形成一个一个的小的红点。所以舌乳头炎是一个非常复杂的命题，如果是丝状乳头就表现萎缩，其他的菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头都是表现为肿胀和炎症，这一类加起来就叫舌乳头炎，就是大家平常说的的舌炎。

舌炎针对病因治疗，丝状乳头炎需要补铁；萎缩性舌炎需要补充维生素b12；叶状乳头炎需要抗炎治疗；菌状乳头炎需要中药漱口水治疗，也可以补充维生素；念珠菌感染的舌炎采取抗菌治疗。丝状乳头炎，舌乳头萎缩，要先去查是否有贫血，缺铁性贫血会引起舌乳头萎缩，患者需要补铁，关注患者贫血的原因去治疗贫血的疾病，舌乳头就能长上；有的人不吃肉，形成的牛肉舌一样的，红色的萎缩性舌炎，一般是因为维生素B12叶酸缺乏引起的舌炎，可能就需要补维生素B12；如果是叶状乳头炎，多数情况下是慢性咽炎引起，比如说话多、总伸舌头看或者因感冒形成，患者应该治疗慢性咽炎，比如用抗炎的中药治疗；菌状乳头炎也一样，菌状乳头发炎主要是炎症，患者可应用一些中药。一般的舌炎不需用抗生素，舌炎是慢性炎症，需要用一些中药、漱口水治疗，如果确定菌状乳头炎是维生素缺乏引起的，也可以补充维生素治疗；还有一些念珠菌感染引起的舌炎，如果查到有人舌炎是由于某些真菌，经过化验涂片检查，明确后，可能要采取抗菌治疗。总之，舌炎是一组疾病，要针对不同的情况，针对不同的病因来治疗。

舌炎类型不同，预防措施不同。总体来讲要均衡营养，注意抗生素使用即可。丝状乳头炎预防很简单，需要营养均衡，不能挑食，特别是老年人，要吃肉，或者不吃肉但补铁，补充叶酸、补充B12，保持均衡营养对于预防萎缩性舌炎非常重要。念珠菌感染引起，注意不要菌群失调，实际上念珠菌感染与长期吃抗生素密切相关，所以服用抗生素时，注意不要长期服用，注意有念珠菌感染问题。叶状乳头炎要预防慢性咽炎，还有避免老伸舌头看，因为很多病人的叶状乳头炎，都有牙根摩擦或者慢性咽炎，还有不良习惯，没事老伸舌头照镜子。菌状乳头炎病因与全身因素有关系，可能有感染、炎症，还有舔牙、残根残冠刺激有关系，患者避免舔牙，有坏牙赶紧治疗、修补应该问题不大。轮廓乳头很少发炎。

舌头上有裂纹叫沟纹舌，沟纹舌3%到10%都发生，为先天性。沟纹舌就跟单眼皮双眼皮一样，有人是单眼皮、有人是双眼皮，所以有人有沟纹、有人没沟纹。很多人都有沟纹，舌的肌肉就是那种形态，所以要想治疗只有一个方法，就是手术切除。把两边沟切掉，然后再缝上，但这个方法患者一般也不会赞同，所以大部分的沟纹舌问题不算太大，不需要治疗，所以不用太紧张。很多人都是这样，只是不像单眼皮、双眼皮大家看的那么清楚，大家不伸舌头看。还有少部分，就是一些老年人，比如说伴有念珠菌感染，它有舌头炎症性增殖出现的那种沟纹需要治疗。但大部分情况都是先天性的沟纹舌，不需要治疗。但是有些沟纹舌可能会有症状，应对这些症状应该舔着下前牙漱口。所以对于沟纹舌来讲，最重要的就是注意饭后漱口。很多的沟纹舌实际上大部分都是跟地图舌相伴，又有地图舌，又有沟纹舌，这是一类人，经常会合在一起。他们的治疗方案一样，注意饭后漱口即可，其他都不需要治疗，也并不是疾病状态。

灼口综合症病因不是很清楚，因为没有办法完全了解有没有器质性病变，嘴里什么也看不见，只是一种感觉的异常。对灼口综合症进行研究，比如更年期、焦虑、抑郁，发现有2/3的患者有焦虑和抑郁，或者处于更年期。这些病人同时会有其他躯体症状，比如头疼、肩疼或者其他的情况，所以认为灼口综合症和精神因素密切相关。当然还有1/3病因不是很清楚，患者也不焦虑、也不抑郁，就觉得舌头疼或者不舒服。因为灼口综合症也不光表现为疼，有些人还会表现为麻、砂粒感、移走感等。总体来讲，灼口综合症是中枢神经的超敏，跟精神因素有关系，可能是某些精神疾病的躯体症状。在临床上通过筛查，发现灼口综合症的病人，有一部分有焦虑和抑郁。建议到精神科就诊，精神科诊疗后口腔症状就好转。还有一部分病人本身被诊断过焦虑抑郁，停药了出现口腔症状。所以在临床上，建议到精神科吃药进行检查。灼口综合症应该跟精神疾病相关的疾病，也可能有其他更细致的划分。