我们说脊柱本身它就不是直的，脊柱本身就是有弯的。颈椎跟腰椎是生理前曲，胸椎跟尾椎是生理后曲，所以脊柱弯曲我们要看它是不是正常的弯曲。如果是正常的弯曲是没有问题的，但是在生活当中我们会发现有一部分患者脊柱弯曲是反向的。颈椎本来是应该是一个前凸，他后凸了，或者说脊柱的曲度变成S形了，它不是一个方向的弯曲了。腰椎也是腰椎变成了腰椎的后凸，那这种就是非常严重了。我们要进行规范的康复治疗，规范的功能锻炼，我们加强在床上的腰背肌锻炼，尤其是我们的小燕飞治疗，然后游泳。这些对脊柱的异常的一个弯曲都是一个非常好的锻炼方法。那么对于这种锻炼方法一定注意一定要坚持，往往需要三个月甚至半年的这种坚持的功能锻炼才能达到一个完美的效果。

脊柱侧凸我们又叫脊柱侧弯，它是在脊柱的冠状位的畸形的改变。它也分先天性的脊柱侧弯，还是后天性的脊柱侧弯，还是蜕变性的脊柱侧弯为主。我们要去拍一个X光片，我们要去量它侧弯的角度，而且角度也有一些治疗的意义。那么对于老年性的脊柱侧弯，它往往是蜕变性的。这种蜕变性侧弯，如果没有腰痛，就是这病人虽然脊柱弯了，但是他腰不疼，后背也不疼，那我们可以不做处理。而对于一些青少年的特发性的脊柱侧弯的病人，如果伴有后背的疼痛，伴有活动的受限，伴有功能的受限，我们还是需要及时的来医院治疗，进行一个全脊柱的X线片的拍摄。我们通过量它的侧弯的角度，叫Cobb角，来看这个病人是采取保守治疗，采取支具的固定，还是说采取手术治疗。

柱侧弯手术本身是脊柱外科内的顶尖手术，该手术创伤比较大，出血比较多，固定节段也非常长。术后患者在很多生活上面有需要注意的地方，比方不能够大幅度弯腰活动，不能够做一些超出内固定承受范围的运动，如仰卧起坐、驾驶汽车、摩托车等，长时间的腰部需要受力的运动是相对禁忌的。脊柱侧弯的患者在卧床休息期间，翻身有一定讲究，一般要求患者同轴翻身运动，禁忌扭曲、扭麻花状翻身运动。脊柱侧弯的患者在运动过程中间不能够力量过大，而且这种活动、运动都必须在患者逐渐康复的过程中间才能实现，比方刚刚做完手术，也是不可能有一个大的活动的，术后恢复的1-2个月间，只能够逐步进行性的加大活动量。有些严重的脊柱侧弯的患者，即使通过脊柱矫形手术也很难达到正常人的外观形态，当然这种形态的残余，患者心理上要有一个认知。

儿童脊柱侧弯可以手术治疗、运动矫正，配合支具佩戴。儿童脊柱侧弯分三类情况，先天脊柱侧弯往往都是要根据的情况，通过手术来解决。如果特发性脊柱侧弯，因为特发性脊柱侧弯是患者数多，随着年龄的增长，特发性脊柱侧弯会出现进展，先要及时发现，要有警觉性，越早介入，可能后期造成残障，造成严重畸形的情况就可能会好。从治疗策略来说，要看脊柱侧弯畸形的程度。一般医生会从专业角度测量脊柱侧弯角的旋转问题，是cobb角。这是医生专业测量的标准，如果cobb角小于15度，大部分情况下观察就好。如果超过15度，可能需医生介入，需佩戴支具，通过运动方法来矫正。如果超过40度，往往就需手术来帮助矫正畸形，这时要动态观察，严重时，三个月到四个月要复查一次。如果进展不是很快，可以维持目前治疗策略。如果进展得很快，可能需配合支具佩戴，配合医生的专业康复指导，甚至需通过手术来解决畸形。

成年后脊柱侧弯可能会加重，一般超过60度的脊柱侧弯还会发展，大多数尤其是40度以内一般都不会有变化。发展主要出现在两个年龄段，第一脊柱侧弯大多数女性发病更多一些。如果度数超过40度，尤其是到了60度，在五六十岁以后、怀孕和生育之后两年这段时间加重的概率比较大。