脑垂体瘤也是颅内肿瘤常见的一个种类，它大概占颅内肿瘤发病率的10%左右发生的部位是在颅内的脑垂体正常的脑垂体大概就有黄豆粒那么大重约750毫克这是正常的一个垂体由于它是内分泌的一个重要器官所以在它发病以后可能会造成一些，比较严重的影响主要有三方面第一个是头疼由于肿瘤的长大会造成颅内的一些改变造成病人头疼再一个呢在长大了以后可能会造成视力视野的改变。由于它离视神经非常近压迫视神经以后造成视神经的改变第三个我刚才说过了，由于它是内分泌器官可能会造成一些内分泌的改变比如女性停经泌乳男性阴毛腋毛的脱落和性欲的减低，有些比如说它是生长激素类型的可能在小孩的时候就会造成巨人症在成人的时候发病可能会造成病人的肢端肥大。

脑垂体瘤手术现在专家有共识，一般手术可以通过经鼻入路采取显微镜的切除方法，或者是内窥镜切除方法这样的手术创伤比较小病人恢复也比较快所以发生并发症相对来说也比较少但是这样的手术不适合。巨大的颅内垂体瘤开颅巨大的颅内肿瘤还是需要开颅手术来完成也就是说不同的手术入路产生的并发症跟预后可能也不太一样有些从鼻子入路的手术。主要是容易发生感染和脑脊液鼻漏如果开颅手术的话相对来说创伤可能就更大一点并发症也许可能会更多一点。

脑垂体瘤一旦诊断明确，除了一些特殊年龄，比如年轻人小的肿瘤可以考虑观察，或者药物治疗以外，多数瘤子超过一公分叫做较大的瘤子就应该考虑手术。一般的大小比如说一公分以上三公分以下，可以考虑经鼻腔经蝶窦在神经内窥镜下进行手术切除。当然现在随着内窥镜技术的逐渐发展，对于大型的瘤子尤其像颅内中线两侧清晰瘤子也可以采用经鼻腔的手术进行治疗，当然毕竟手术治疗的好处，是相对而言并发症，少一些相对于开颅手术切除肿瘤，但是它有它的问题，比方说容易造成脑积液漏脑脊液鼻漏或者是嗅觉的丧失等等，当然随着大型综合医院这种技术逐渐的成熟，这种并发症的比例在逐渐的缩小，而对于像颅内延伸的这种推理腺瘤比较大的或者向两侧发展比较多的，我们还是推荐开颅手术。开颅手术本身可以更宽泛的进入瘤子的顶端，但同样的问题就是第一周边结构受损问题，如果手术中有瘤子本身特点你在分离的过程中也可能会损伤视神经，也可能会损伤动眼神经，造成术后视力不但没有好转，甚至还减退。但是开颅手术还有一个问题就是术后24小时内，24小时之内可能颅内继发出血。因为手术的创面渗血，再加上患者术后的躁动血压的波动都会导致术后颅内血肿，这样在手术以后会有患者表现症状，比如手术后清醒在20小时之内甚至48小时之内逐渐出现意识模糊，甚至抽风。那就需要二次开颅清除血肿，所以手术是有危险的但多数的手术方式是根据患者的症状，影像特点来决策手术方式的在大型综合医院在现代科学家脑子里，手术危险是得到控制的，应该是可接受的这种程度之内。

垂体瘤顾名思义，就是脑垂体上长瘤子，这是一种常见的良性肿瘤。垂瘤包括垂体前叶腺瘤和垂体，后叶腺瘤大多数的垂体瘤都发生在垂体前叶，由于垂体是人类的重要的内分泌器官它有很多分泌不同，基础的细胞每一种细胞都有可能过度增生形成肿瘤。比方说最常见的泌乳素细胞，瘤泌乳素细胞瘤大多发生在女性表现为月经停止，乳房溢乳因而不孕不育像这种情况下，通过血清检测可以发现泌乳素非常的高，这是女性青春期一直到成年老年女性常见的一种良性的肿瘤。另外一种叫做生长激素腺瘤，生长激素腺瘤在青春期之前发病常常会出现巨人证个子高大，在成年期发病主要表现为肢端肥大，下巴宽厚眉弓隆起，四肢四指粗大，所以会出现肢体末端的紧箍感血清化验会发现生长激素异常的高，另外根据垂体前叶有多种不同分泌激素的细胞，因而还有促肾上腺皮质激素细胞腺瘤，另外还有甲状腺刺激素细胞瘤有软泡刺激素腺瘤黑色素细胞瘤等等等等。但这是根据它有分泌功能的细胞进行分类的也确实存在一些肿瘤呢，它化验没有特殊的激素分泌，只是腺流体的长大，我们可以说垂体瘤实际上除了它的内分泌功能异常造成症状以外还有一种症状就是它是不分泌激素的，但是由于它的增长会造成了这些结构受压引起的障碍，比方说它会引起双侧视神经受压视交叉受压，双叶色偏盲和视力减退甚至失明还有引起视丘脑视丘下部的受压，造成了内分泌的异常，甚至呢电解质的紊乱，同时它还可以扩展向周边清晰性发展，比如在这段时间压迫的话也可以产生眼睑上抬无力瞳孔放大，因此垂体腺瘤是一个多发展良性肿瘤它的发生，除引起内分泌症状外还有可能引起视力和视野的损伤，所以突发有视力减退视野受限或者是月经停止的这种患者，要特别注意一是要看眼科，更重要的不要忘记看神经外科。

垂体瘤的治疗方式比较多，比如可以药物治疗、手术治疗、放射治疗等。垂体瘤是常见的良性肿瘤，目前对于垂体瘤的治疗方式相对成熟。小的垂体腺瘤叫微小垂体腺瘤，如果患者年龄较轻，尤其属于未生育的患者，建议就诊内分泌科，通过口服溴隐亭药物，来抑制泌乳素，改善症状，恢复月经，恢复受孕。但当瘤体的增大，逐渐会导致视力逐渐出现的缺损，视力减退。视野缺损的时候，需要外科治疗。通常可以采取经鼻腔蝶窦，在神经内窥镜的辅助下进行垂体腺瘤的切除。目前随着室内型技术逐渐的发展和深入，这种治疗方式肿瘤切除的干净，通常复发率比较低。术后可以再辅以放射治疗进行巩固疗效，但是有个别患者，手术会造成嗅觉永久性丧失。因此，应该引起患者、医护人员注意。对于比较大的瘤子，向颅内发展，清晰比较多的，尤其向两侧发展比较多的，可以采用开颅的方式，进行垂体瘤的直接切除，属于传统办法。目前开颅的适应症越来越严格，主要针对大型的新型腺瘤，切除以后，大多要注意后期的放射治疗。术中要特别注意，保护动眼神经、视神经，不能为了切除肿瘤而造成视神经损伤。也有极个别的肿瘤虽然很大，由于引起的损伤比较广泛，视神经必然引起嗅神经损伤。建议根据不同的分泌类型不同症状，选择合适方式治疗。