临床上，好多就诊病人，看病的时候，都说：大夫，晚上肛门瘙痒怎么办，这类病人临床上不少见，肛门瘙痒主要是由于风、湿、热、虫、血虚等造成的。临床上，常由于进食辛辣刺激性食物，比如喝酒、吃辣椒或者海鲜、鱼、虾发物，烟熏、油炸类食品，刺激肛周，也就是中医所说的，湿热聚于大肠，下注于肛门，刺激肛周。还有一部分是因为一天劳作以后，比如久坐、久立，或者肛门有痔疮、肛瘘或者有肛裂等肛周疾病，肛门松弛、直肠脱垂这类疾病，造成肛门的潮湿、潮红，久而久之就会出现瘙痒。尤其一天劳作下来以后，到晚上比较安静的状态下，往往瘙痒更明显。所以出现肛门瘙痒要引起重视，一是及时到医院找肛肠科医生就诊，确定是肛门湿疹，还是一过性的肛门瘙痒，是由于肛周良性疾病，也就是痔瘘裂引起的肛门瘙痒，还是有虫疾，也就是有滴虫病造成的肛门瘙痒，不管是哪种因素引起的都要及时对症治疗。

肛裂做不做手术确实挺纠结的，因为有的人肛裂很浅，比如说刚近一个星期发生的，一排便的时候就出血了，还有点疼就来看病了。患者可以先保守治疗一下，可以用点痔疮栓、痔疮膏，还可以用点促进伤口愈合的药物，让它促进肛裂的生长。也有的人肛裂都陈旧性的，可能都三个月甚至于半年了，有的人一检查，肛管破都已经很深了，甚至于达到括约肌了，这样的人不建议保守治疗。因为有可能用完药了以后效果会很差，不太管用。也有的人破的也是很浅的，但是在肛裂的门口那儿，也就是说在肛裂的前面有一个外痔，外痔影响它涂药，影响伤口愈合，这个叫做哨兵痔，就跟有个小哨兵在门口站着似的，保卫着这个肛裂，这样的人也建议手术治疗。

急性期肛裂出血，主要采用饮食调整，避免进食油腻辛辣刺激食物，口服乳果糖软化大便，多进食高纤维素的蔬菜水果，定时扩肛，局部以1比5000的高锰酸钾坐浴，通常1至2周可以获得症状的缓解或治愈。肛裂是直肠肛管常见的良性疾病，发病的根本原因是因为便秘导致粪便过于干结，在用力排出干结粪便时损伤到了后正中位的直肠肛管粘膜引起裂伤。在临床上肛裂最主要的症状是因为疼痛，因为排便是干结粪便导致黏膜裂伤，从而出现的疼痛，继而排便以后，肛门括约肌痉挛收缩，疼痛持续时间更长而出血，因为仅仅损伤的粘膜和粘膜下层，一般来说出血量很少，通常是鲜血滴沥状，与内痔比较相似。而且肛裂分为急性期与慢性期，慢性期通常很少出血，主要是疼痛，而急性期可以表现为出血。

肛裂局部接触使用的药物有：复方黄伯液、马应龙金玄痔科熏洗散，这些药物可以通过坐浴的方法来起到促进裂口愈合、控制疼痛、缓解括约肌痉挛的目的。临床上治疗肛裂的药物有很多种，还有如下的方面：一、局部接触使用的药物，这类药物直接作用局部治疗肛裂很常用。二、外用的药物，如痔疮膏可以促进伤口愈合。常用的有马应龙痔疮膏、复方角菜酸酯软膏等。三、是局部用药，这类药物可以通过缓解肛管括约肌的痉挛起到促进裂口愈合目的。常用药物有硝酸甘油软膏，这些药物适合于肛裂。但是如果这些药物依然无法缓解，需要到医院及时就诊。

肛瘘多数由直肠肛管周围脓肿引起，肛瘘是脓肿的后期，患者前期肛门处点疼痛没注意，脓肿破溃后，没有进一步治疗，感染就会像肛管的方向发展，形成肛瘘。肛瘘的病人一般用消炎药，外用药很难好，如果肛瘘要尽快到医院做择期手术治疗。