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双肾结石的危害

发布时间:2019-12-2654588次播放

视频内容:

临床上,双肾结石比较常见,如果没有肾脏积水,一般对肾功能影响不大。如果结石较大,在体内生长,会形成鹿角状结石或者引起肾脏积水,影响肾脏功能。一旦手术治疗不及时,或术后出现并发症等,可能造成肾功能衰竭,甚至危及生命。
两厘米以下的双肾结石,可以通过体外冲击波碎石或行双侧软镜手术,将结石击碎,相对比较安全,出现肾脏壁膜下出血、感染的风险偏低。
对于较大结石,需要经皮肾镜手术治疗,在肾脏建立一个通道,将肾结石击碎,并用生理盐水冲出体外。但可能出现出血、壁膜下血肿、感染,术后肾脏萎缩。此外,术后建议做结石分析,对于复发性的结石建议进行代谢评估,有无其他系统疾病导致的肾结石,需要手术对症治疗。

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肾结石一定要手术吗
肾结石不一定需要手术。一般无症状结石或负荷较小,没有造成肾积水和感染的结石,可以保守治疗,让患者多喝水、多运动、口服药物等,肾结石可能自行排出。对于症状性结石或已经造成肾积水的,需要积极治疗,结石大小是决定手术方案的最重要因素。小于两厘米的结石,建议做体外冲击波碎石,门诊就可进行。如不适合体外碎石,建议做输尿管软镜手术,通过一个自然腔道进入,手术无切口,术后1-2天即可出院。对于大于两厘米的结石或鹿角状的结石,首选经皮肾镜手术,在肾脏上打一个洞,将结石碎掉后取出。此外,也可通过腹腔镜手术切开取石,还可以处理可能存在的管腔狭窄。但手术有风险,需要具体评估后,选择具体治疗方案。
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怎么预防肾结石
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。尿路结石十年内的复发率可以达到30%-50%。因此,肾结石患者要定期复查,明确是否有复发或引起相关疾病。对于双侧结石和术后复发的结石,建议患者做代谢评估,进行个体化的指导,预防结石的复发。每天要保证充足的水分摄入,最好使尿量每日达到2.5-3升以上,可以明显减少结石的形成。对于草酸钙结石患者可以补充钙剂,每天1-1.2克,与食物同服。对于维生素D缺乏的患者,可以适当补充。动物蛋白要控制摄入,要低盐饮食,对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,服用拘橼酸氢钾钠,可以溶石或减少结石形成和复发,但是感染性结石不推荐应用该药。
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肾结石会引起尿毒症吗
肾结石有可能引起尿毒症。正常情况下,一侧肾结石不会造成尿毒症,当双肾功能受损时才会形成尿毒症。但因为肾结石可能会导致肾脏积水,影响患侧的肾脏功能,久而久之会形成患侧肾功能不全或者衰竭。此时如果另侧肾脏再出现其他的疾病,就有尿毒症的风险。此外,患者双侧肾结石,同时或先后掉入输尿管内,堵塞输尿管之后可能会引起急性肾功能衰竭,如不及时处理可能会导致尿毒症。需要警惕的是,肾结石如果不能得到有效控制,结石负荷可能会越来越大,变成鹿角状的结石,只能通过手术方法解决,但手术风险较高,一旦出血可能需要切掉肾脏。另外,还有一些人先天单侧肾或者一侧肾脏萎缩等,如果出现肾结石,需要及时治疗,否则肾脏功能衰竭就可能导致尿毒症。
02:20
肾结石微创手术的恢复时间
肾结石的治疗,要根据患者的一般状况、结石位置、大小、患者有无其他合并症等情况选择不同的治疗方案。小的结石可以通过体外冲击波碎石,门诊即可进行,不需麻醉,损伤较小。但术后要复查,结石是否排出或有无并发症。如无并发症,患者很快可以恢复正常生活。其次,可通过输尿管软镜进行碎石,术后留置双J管,术后1-2天即可出院,恢复正常生活。对于较大的结石、鹿角状结石,首选经皮肾镜手术,利用激光能量平台将结石粉碎后,用水冲出体外,术后留置肾造瘘管和输尿管支架管,术后一周拔管,三个月内要警惕不能受外伤,不能做剧烈的活动和运动,否则可能再次出血。一般出院后局部伤口愈合良好,就能恢复正常生活。
02:16
肾结石的治疗
肾结石是在急性发病时会出现腹部疼痛,需要与急性的阑尾炎加以鉴别。当出现肾结石时,要做相关的检查,确定结石的大小、形状和位置。根据检查的结果进行判断,并对症下药。通常有解痉止痛药、排石药、体外碎石、取石术或手术治疗等方式。解痉止痛的药物有阿托品或者布洛芬,疼痛不缓解时可使用杜冷丁。排石药可以用于结石体积小、表面光滑且下尿路没有梗阻的情况。体外碎石可以使结石变小,然后随着尿液自行排出体外。如果不可以排除体外的可以考虑输尿管镜取石。当肾结石形成鹿角结石的时候,在肾盏里合并感染、积液积脓,这个时候就考虑手术治疗了。
肾结石疼痛怎么缓解
肾结石患者在疼痛发作期间可以服用吲哚美辛片和M型胆碱受体阻断剂等止痛药物治疗,或者也可以肛门内使用吲哚美辛栓一类药物,必要时可以做碎石取石术。另外,患者需要同时进行排石溶石治疗,可选择服用西药或者中药。