女性晚上小肚子疼，大部分与盆腔炎性疾病、痛经、子宫内膜异位症等妇科疾病有关。也有些与妇科疾病无关，如泌尿系感染、胃肠道原因等所致的腹痛等等。小肚子附近有子宫、卵巢、输卵管等妇科器官，也有膀胱、输尿管、肠管、肌肉、骨骼等器官，腹痛的原因有很多。如果反复出现晚上小肚子疼痛，还是需要到医院进行检查，一般先到妇科检查，排查是否存在妇科相关疾病，根据不同的情况进行阴道炎排查、体格检查、超声检查等等。盆腔炎所致的小肚子疼痛，一般与月经无关，医生检查的时候可能会有宫颈区拉痛，子宫和附件区压痛。如果诊断为盆腔炎，则需要进行规范的抗生素治疗，或者中医药治疗，不规范的盆腔炎治疗常导致炎症慢性化，难以完全控制症状。子宫内膜异位症疼痛，大部分有一定的周期性，表现为月经前后和月经期加重。可疑子宫内膜异位症的患者，可以进行短效避孕药，含孕激素的宫内节育器，或者其他药物进行治疗，部分患者还需要手术治疗。如果妇科检查没有明显的异常，怀疑泌尿系统和胃肠道系统引起腹痛的，则需要到相应的科室就诊，明确诊断并进行治疗。相对来讲，泌尿系统所致的小肚子疼，大部分合并尿频、尿痛等泌尿系症状，胃肠道等原因所致的小肚子疼，经常是阵发型的，而且经常不局限在小肚子。

盆腔炎外用甲硝唑不可以。甲硝唑外用也就是说阴道放置，可以用来治疗滴虫性阴道炎，而盆腔炎是由于病原菌感染所引起的子宫、输卵管等部位的炎症，所以在阴道里放置甲硝唑治疗效果不好，可以采用口服或者输液方式，使用甲硝唑治疗盆腔炎。甲硝唑可以用于治疗厌氧菌感染所引发的疾病，而盆腔炎症很大程度上伴有厌氧菌的感染，建议最好结合药物敏感试验的结果，选用甲硝唑或者其他的抗菌药进行治疗盆腔炎。除甲硝唑之外也可以使用头孢类、青霉素类以及清热利湿祛瘀的中药进行治疗。

如果是急性盆腔炎建议治愈后再要小孩。盆腔炎是指女性上行性感染引起的盆腔内感染性病变。可累及子宫内膜、输卵管，最终累及卵巢。若未经治疗，盆腔炎可发展为输卵管积脓和卵巢输卵管脓肿。盆腔炎最常见的致病菌为淋球菌、沙眼衣原体。盆腔炎可为多细菌感染，约30%-40%的病例由感染链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、拟杆菌、消化链球菌和消化球菌共同感染所致。细菌可损伤宫颈管，进而上行性蔓延侵犯。主要表现有发烧、腹痛、宫颈触痛、阴道分泌物、子宫出血、恶心、呕吐、排尿困难、性交疼痛等。可有输卵管损伤、瘢痕、闭塞等，宫外孕的风险增加和慢性盆腔疼痛等并发症。如果是慢性盆腔炎，输卵管造影提示双侧输卵管通畅，可以要孩子。

妇科的盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，而急性盆腔炎由于感染的严重性不同，所以处理和用药都会有一定差异。如果女性是急性的盆腔炎，但感染又不严重，这时可以口服消炎药来进行抗炎止痛治疗，对头孢过敏的女性，可以口服阿奇霉素和奥硝唑胶囊。对头孢不过敏的女性，就可以口服头孢地尼和替硝唑片。但如果女性盆腔炎比较严重，血常规提示感染明显，多要静脉输入抗生素进行抗炎止痛治疗，比如输入奥硝唑注射液和左氧氟沙星，对头孢不过敏的，还可以输入头孢西丁和甲硝唑注射液。而且在炎症基本控制以后，还可以服用中药来进行辅助调理治疗，或者是用中药灌肠。如果女性是慢性盆腔炎的女性，可以服用妇科千金片和盆炎净胶囊来进行治疗，也可以找中医面诊开中药来进行调理治疗，同时还可以用康妇消炎栓直肠给药治疗。

盆腔炎的症状包括：下腹痛以及阴道分泌物增多、发热症状、月经异常、腹膜炎症状、泌尿系统症状以及下腹部包块症状等等。一、下腹痛和阴道分泌物增多。盆腔炎腹痛时常表现有持续性的腹痛，活动或性交后腹痛症状加重。二、发热症状。盆腔炎患者若病情较严重，可出现发热甚至高热，常伴有寒战、头痛、食欲缺乏等症状。三、月经异常。盆腔炎发病者可出现在月经期时表现有月经量增多、月经期延长。四、腹膜炎症状。盆腔炎若有腹膜炎，可出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。五、泌尿系统症状。盆腔炎若伴有泌尿系统感染，可出现尿频、尿急、尿痛症状。六、下腹部包块症状。若盆腔有脓肿形成，则可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包括位于子宫前方，可出现膀胱刺激症状，位于子宫后方，可出现直肠刺激症状。