主要根据患者的症状、临床的体征以及检查的结果来判断。通常患者在出现明显的进食梗阻感，也就预示着食道的肿瘤，长得比较大，相对分期可能就会偏晚。如果在临床上发现患者的锁骨上突然长出包，有可能是食管的淋巴结转移造成这种情况，通常也会分期偏晚。再次患者有的会出现声音嘶哑的情况，如果这种声音嘶哑是由于肿瘤造成的，也意味着患者的分期会偏晚。其实到底患者能够分在几期，临床上最主要的判断依据还是来自于检查，如CT、造影、胃镜、超声内镜，或者是有经济条件的患者，可以选择做全身的PET—CT检查，来做全面的评估。只有检查比较全面细致，临床医生才能够给患者比较确切的肿瘤分期。

食管癌的饮食注意事项：不要吃过热过烫的食物、尽量避免去吃腌制的食品、饮食的多元化、少食多餐、多吃软烂的食物。1、如果之前喜欢吃热食、烫食，要把这个习惯给改掉，因为过热过烫的食物可能会对食道的黏膜造成损伤，这可能就是致癌的因素，所以在患病以后更要避免。2、要尽量避免去吃腌制的食品，因为腌制的食品内还有大量的亚硝酸盐，也是致癌的因素。3、在进食食物的时候要注意饮食的多元化，注意营养的平衡，多摄食一些蔬菜水果，多补充一些维生素，也同时鼓励进食高蛋白的食品。4、要尽量少食多餐，减轻胃肠道消化的负担，少食多餐其实也是正常人非常提倡的饮食的方法。5、所选择的食物建议都做成非常软烂的食物，能够减少对食管的刺激和损伤，也同时能够让患者更好的吸收。

我觉得首先您先不要慌张，因为我们食管癌现在随着手术、放疗以及化疗药物的发展，它的生存率已经在逐年的提高。其次在食管癌的治疗上，我想建议患者，希望您能够积极地配合医生的各项的检查医嘱以及治疗，这直接与您的预后有非常重要的关系，那如果医生需要您在治疗之前进行一些抗炎或者是营养支持治疗，希望您不要拒绝，因为这些治疗并不是没有作用，反而比如说营养支持治疗，这方面对于我们食管癌的治疗是非常非常重要的，有数据显示食管癌患者的营养状况直接与他的生存期相关。另外患者本身也不应该有太大的心理负担，应该放松自己的心情，因为沉重的心情对你的治疗是有害无益的。另外在手术之前，您还需要配合医生进行戒烟、戒酒或者是相应的体育锻炼，来尽量地避免您术后的发生严重的并发症。最后其实我想说的是食管癌的治疗是综合治疗，并不是只有手术一种方法，患者不要一味的纠结自己到底能不能进行手术的切除，有的时候在术前进行一些新辅助的放化疗是非常非常重要的，能够直接提高患者的生存率。

食管癌术后少食多餐、细嚼慢咽和进食软和、易消化食物。食管癌术后短时间内少食多餐，细嚼慢咽。如正常人或手术前一天吃三顿，术后最好至少六顿，每顿饭量都要减少。做完食管癌手术后，胃部分缩小代替食管。如果吃太多，会引起消化不良，食物往上返流会恶心呕吐。食管癌手术后有吻合口，不要吃太硬食物，如骨头或带刺鱼刺，可能会卡在吻合口地方，造成穿破或出血。所以要吃软的、易消化食物。食管癌术后，一般贲门阀门会失去功能。所以在进食或喝水后，最好保持直立，适当活动，不要马上卧床躺，否则会往上引起反流。

食道癌早期患者无明显的进食阻挡感，存在咽部异物感等，晚期食道癌若侵犯后胸壁或后纵隔，会出现剧烈胸痛，若出现淋巴结转移会出现饮水呛咳或声音嘶哑等，若肿瘤累及支气管会出现食管、支气管瘘出现严重的肺炎或高烧等典型的症状。早期食道癌，早期食道癌患者无明显的进食阻挡感，存在咽部异物感、胸骨后的疼痛不适、胸骨后烧灼感，或者是轻度的吞咽哽噎感。症状时轻时重，患者以吞咽坚硬食物，比如馒头、米饭时症状比较明显，长期的饮酒患者症状不明显，因此容易忽略，随着疾病进一步的进展，患者可以出现饮水困难等相关的症状。食道癌在临床上目前并不少见，一定要早发现、早治疗，食管癌首选治疗方式就是手术治疗，目前有胸腔镜、食道癌的切除术，还有开胸治疗食道癌，总之要定期复查胃镜，胃镜如果发现有异常病变，应该及时就诊，及时给予相应的处理。