在排完大便以后再擦拭肛门的时候发现纸巾上带血，把分为两种情况，第一种情况就是几乎所有的大便出血的时候纸巾上都会带血，第二种情况就是整个排便过程中都没有发生出血，只是在用纸巾擦拭肛门的时候才发现纸上带血，今天重点说一下后边这种情况，就是大便的过程中没有血只是在擦拭的时候便纸上带血，医学上也称为便纸带血的一种便血的形式。这种形式常见于肛裂、肛瘘和外痔，大家一听这病，然后就能理解了，这些病都是在肛门外或者是肛门附近的，就是在排便的过程中，整个大便从直肠经过肛管，然后排出来的时候然后都没有发生出血，但是在排便过程中或者是用纸擦拭的时候，纸巾刺激到这些病变的时候发生的出血，常常这样的出血是很少量的，只是在便纸上带血，但不排便的时候也很少单独发生便血。这样的病，比如说肛裂会合并疼痛，然后排便的时候发生了疼痛以后便纸上带血，然后肛裂这个出血，除了便纸上带血，个别的患者还会出现排便的过程中往下滴血，只合并疼痛一般都是肛裂。还有一种就是肛瘘，肛瘘一般都是肛周感染脓肿，然后通过肛门周围的皮肤破溃，然后形成了一个瘘管，由于炎症的刺激，然后在排便的时候，然后可能会进一步加重刺激，在用便纸去擦拭的时候，便纸的进一步刺激，可能肛瘘外口会有一些出血，所以第二个常见疾病就是肛瘘。然后第三种就是外痔，外痔整个排便的过程中很少刺激到，但是用便纸去擦拭的时候，有可能刺激到外痔，或者是一部分内痔脱出或者混合痔，这样痔已经到肛门外了，便纸去擦的时候会刺激到粘膜，然后产生出血，所以这几种情况会发生排便过程不出血在擦拭的时候便纸上带血。

便血在临床上是一个非常常见的症状，便血有几种形式。第一种形式就是比较鲜红的出血，这些出血一般都是离肛门比较近的疾病导致的，比如说直肠，肛管上的痔、肛裂等等这些，就是一定在距离肛门比较近，也就是直肠和肛管疾病导致这些出血。还有这种情况就是大量的便血，大量的便血伴随着快速的失血，可能就会导致全身的改变，这种大量的出血一般都见于上消化道的出血，这样便出来的血常常是黑色的，这种出血常见的疾病比如说门脉高压症的胃底食道静脉曲张破裂，胆道炎症的胆道出血，比如说溃疡病的大出血等等这些，所以说从便血上来讲，可以是很多疾病的然后临床的一个表现，这些病都是消化道的疾病，可以表现为便血。如果说全身的其他疾病导致了机体凝血功能甚至是血管的病变导致了发生出血倾向的时候，也会出现便血，比如说一些血液病导致了出血倾向，然后凝血机制又受损，甚至一些微小的血管出现了损害也会出现便血，而不见得就是肛门直肠或者消化道的疾病，就可能是一种全身性的导致凝血机制障碍性的疾病，也会出现便血。所以当发生便血的时候，医生会尝试从局部的因素甚至是整个消化道的因素，还有全身的因素都来考虑便血，这些因素里边有全身性疾病，有良性疾病，有发炎的疾病，也有是肿瘤的疾病，所以都可能会出现便血这个症状，劝大家还是及时到医院就诊更为合理一些。

一般来说，我们大便比较常见的颜色可能就是金黄色或者是淡黄色，它的主要原因就是我们进食的食物纤维素，然后经过肠道的排泌排泄，再加上我们胆汁排泌有胆色素这类的东西，然后混合在一块，这个时候就表现是金黄色或者淡黄色的大便。但是褐色的大便也有可能是我们在进食的时候，你如果是进食了一些颜色比较深的动物内脏，或者是褐色的一些食物，比如吃点紫菜，它也可能会出现大便颜色变深，甚至变成褐色的情况。比较保险的情况就是建议您去门诊查一个血常规，看看有没有贫血，查大便常规，加上一个潜血，看看潜血是否是有阳性，如果是阳性，就建议您去消化专科进一步的就诊。

黑色的大便是否正常这个情况得两，一个方面，如果是正常，平时就是金黄色的大便，突然出现黑色的大便，那我们第一个考虑，那就是患者会不会合并有消化道出血，然后这个血液经过了肠道，然后通过肛门排出来之后，它表现就是黑色的大便，如果出现量比较大，甚至出现柏油样的大便，闻甚至还会有血腥味。另外一个方面，我们如果是吃了菠菜，或者是吃了猪肝，这些颜色比较深的食物，它也有可能会出现一个大便颜色变深，甚至有可能会变黑的情况，这个时候我们比较靠谱的一个检查，就是建议您去查一个血常规，看一看了解有没有是贫血的情况。另外一个就是还有查大便常规和加潜血，看一看我大便里面有没有一个潜血的情况，甚至不明原因的这种黑便，实在不行，我们可能还得建议您去做一下胃镜等等进一步了解有没有消化道，尤其是上消化道出血的情况。

便血一般指的是大便带血。大便出血见于消化道出血，特别是结肠与直肠出血，偶尔可见上消化道出血，便血都是血液从肛门排出，大便带血或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。所以便血非常好认，而且出现后会对患者产生恐惧心理。便血的原因，如果有小肠出血，小肠出血可能是肠结核、急性肠炎、急性出血性坏死性肠炎等。如果是结肠出血，可能就是痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。再一个直肠出血可能是直肠损害，痔疮、肛裂、直肠癌，最常见的就是痔疮出血，或者是肛裂出血。另外其他疾病像血液病、流行性出血热也会引起出血，但是要根据实际的情况进行加以区分。