拉黑便不一定是出血，比如吃了鸭血、猪血，或动物的内脏，还有吃紫色的火龙果，都可能导致大便发黑。还有因为疾病的状态在吃一些药物，如含有铋剂的胶体次碳酸铋、枸橼酸铋钾等，都可以导致大便是黑便。有一些人由于贫血，补充铁剂，吃硫酸亚铁也可以出现大便变黑。第二类是出血，但不是来源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或气管出血，通过吞咽到胃肠道，通过大便排出来，显得大便发黑，血的来源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表现为黑便。对于黑便，首先要做大便的潜血化验，如果潜血阳性，说明是消化道出血，如果大便潜血阴性，就排除了消化道出血。

一般大便有出血，可能是因为有痔疮、有息肉，甚至也有更可怕的可能长肿瘤了。挂哪个科，首先医院要是有肛肠科，当然就要挂肛肠科，医院没有肛肠科就有外科，可以从外科里找。医院在自助机上从外科里找，要点肛肠科没有，从外科里找，外科有骨科、有创伤、有血管科、有肛肠外科。但有的人说到了医院没有肛肠科，也不用害怕就去外科，肛肠科还有一名字叫肛肠外科，所以一般的外科大夫都会一些肛肠科的常见病、多发病，但是要说特别精，还是要到专科医院，到专门有肛肠科的医院去就诊。如果到了一个社区医院可能今天就一个大夫值班，是内科大夫，这种情况也不是很可怕，交通发达可以上一些二级医院，甚至于三甲医院去看有肛肠科的。不想去，现在网络非常发达，也可以网上去问诊，不管是什么样的情况，只要自己有病就应该去看一下病，外科包括肛肠科，如果看肛肠专长的科是最好，如果没有专长的看外科也可以。

拉屎的时候擦屁股纸上有血，这种情况，多考虑为内痔诱发的出血，或者是外痔破损引起的出血。因为内痔位于肛管齿线以上，是由植物神经支配的，所以其出血多为间歇性、无痛性的便血，而且多是在排便后手纸擦拭的时候，出现鲜红色的血液，而对于外痔主要是外痔破损的时候会引起出血，这样擦拭的时候而且会伴有少量的疼痛，所以，对于这种情况下，应该尽早去医院的肛肠科做个肛门指检，或者是肛门镜检查来确诊。但是如果患者擦拭的时候有血，同时伴有粘液，而且有腹痛腹泻等情况，那么则需要排除结直肠病变引起的，比如结直肠息肉、结直肠溃疡等，需要完善电子结肠镜检查。

小腹疼痛并且大便出血，有可能是结肠炎、结肠息肉或者是结直肠恶性肿瘤，也可能同时伴有肛裂或者是痔疮等原因。所以，具体还需要到医院的肛肠科做肛门镜检查以及电子结肠镜检查才能确诊，其中内痔出血多表现为间歇性无痛性便血，而且血色为鲜红色，不伴有腹痛，而小腹疼痛多考虑是肠道的问题，比如肠炎肠息肉才会引起腹部疼痛，这个时候，他也会导致大便有粘液以及大便有血。所以，一定要注意区分，尤其是患者大便有血并伴有小腹疼痛，而且最近这段时间出现了消瘦、贫血的症状，那么则需要尽早做肠镜检查，排除恶性肿瘤。

便血的颜色鲜红而没有疼痛感多是由于内痔造成的，如果不确定自己有没有痔疮，还需要做肠道方面的检查，只有这样才能确诊然后再对症治疗。便血还可能是肿瘤性出血也是不疼痛的，直肠癌的可能也是有的，所以出现便血如果不确定的情况下就需要检查治疗。痔疮基本在饮食方面注意，严重的痔疮疼痛剧烈就需要手术切除，平时避免上火就可以预防痔疮反复发作。如果是其他疾病因素就需要针对病情治疗，这样有利于病情的恢复，平时注意保护肠道健康。