导乐的意思是来自一个国外的Doula，一个词汇来音译的，它的主要的意思是一个有生育过、带有爱心，而且是能够陪伴产妇顺利的度过分娩期的女性。在国外最常常扮演角色的是社会工作者，也可以是有过分娩经历的比如说像她的朋友、或者是社会上的像月嫂公司、或者是母婴护理公司聘请来的工作人员。在国内一些不管是盈利的还是非盈利的机构里，大部分都是由助产人员，也就是说助产士来承担的。有这样一位富有爱心的，对分娩有丰富经验的人陪伴，会减少在分娩过程当中的不良情绪和紧张的状态，促使你能够顺利完成阴道分娩。

平时在产科上班的时候，在产房门口经常会被家属围着问，大夫大夫，刚才助产士说我爱人现在宫口开两指了还要多久才能生，其实这个问题很难回答，因为不同的人产程长短差异太大了，并没有一个统一规范的时间。总产程可以分为三个阶段，第一个阶段是从临产，从有规律的宫缩宫口扩张到宫口开全，也就是宫口开大10公分这段时间，这个叫第一产程，第二产程宫口开全到孩子完全分娩出来，第三产程是孩子娩出之后到胎盘娩出的这段时间。一般来讲总产程不会超过24小时，但是2015年之后，我们国家很多医疗机构都开始采用新产程，会给孕妈妈足够的试产时间来促进自然分娩，所以也经常会有总产程超过24小时的情况。我们的助产人员会严密监测孕妈妈和宝宝的各项指标，如果都在正常范围之内，会让孕妈妈尽可能的充分的试产就算时间比较长，也希望尽可能能够完成阴道自然分娩。这样对于孕妈妈来讲，产后恢复的速度会比较快，产后的并发症也相对会比较少，对于宝宝来说，经历了自然分娩近期和远期的并发症，都会相对比较低。所以请各位孕妈妈和家属们，不要再纠结于产程时间的长短，不要着急充分试产尽可能的做到自然分娩减少剖宫产率。

有残留的胎盘大部分不能自己排出来，需要清宫。胎儿娩出之后，胎盘很快会随之娩出来，大部分的胎盘是完整的出来的，但是也有少数情况，比如有子宫内膜炎，导致胎盘部分粘连或者植入了，那么就会导致胎盘部分残留在子宫腔里面。虽然医生会检查胎盘的完整性，但是小的胎盘组织残留也不容易被检查出来。产后如果恶露持续时间长，或者是腹痛明显，就需要去医院复查彩超，如果确定是有胎盘残留就，需要清宫。因为胎盘的体积一般都比较大，所以不容易自然排出来。

分娩之后掉下来的脐带一般是由接产的医院来处理，处理的流程是这样的：首先要断脐带，也就是说把脐带从胎儿的一面剪开，然后消毒，结扎。剩下的这一段脐带是连着胎盘。接生的医生会用特殊的手法按摩子宫，轻轻牵拉，使胎盘从子宫壁剥离，然后连着脐带一块把胎盘取出来，相当于脐带是胎盘的一部分。如果没有特殊需求，也就是说如果不需要取孩子的脐带血或者有其他的医疗用途，那么脐带和胎盘就属于是医疗垃圾了，需要用去专门的处理机构消毒，焚烧，这样处理。

自然分娩以后这种同房时间的限制，一般情况下咱们避开产褥期就可以了。产褥期指的是从分娩开始到产后42天。这个阶段大家要避免同房的原因是这个阶段产妇生殖系统的这些器官都没有恢复到正常，另外这个情况下，恶露可能比较多一些，如果同房的可能会增加感染机会。另外还有一个在产褥期没有结束之前，子宫颈口可能还会有点有一些开张，那么下边有一些感染的这种，比如一些细菌容易逆行到宫腔里会造成一些子宫内膜炎，甚至会严重了会造成盆腔炎等等，所以一定要避开产褥期。产褥期结束不一定可以同房，一定要去门诊做一下产褥期结束以后的妇科检查，医生来综合评估一下，看看子宫或者是宫颈是不是恢复到了孕前的状态，如果都恢复的很好，那么就是说已经很健康了，这种情况下是可以同房了，但是同房不来月经也并不一定不会怀孕，所以那个时候一定要注意避孕。