小腿内侧一按就疼原因有很多：如果小腿局部没有受过外伤，引起小腿胫骨内侧疼痛，最常见的原因是胫骨内侧骨膜和筋膜发炎所致，一般常见于参加剧烈运动之后，比如前几天跑长跑，爬了一个非常高的山，或者参加了篮球、足球比较剧烈的竞技项目，就容易出现胫骨内侧，骨膜还有筋膜的炎症，从而出现疼痛。另外，如果小腿不注意保暖，受凉了，也容易在小腿胫骨内侧骨膜和筋膜层出现炎性的渗出物，刺激神经末梢从而产生疼痛，因此在注意休息，避免劳累的同时，可以用热毛巾或暖宝等热敷疼痛的部位，每次热敷半小时，促进局部血液循环，促进炎症的吸收消退，也可以局部贴敷消炎止痛的或舒筋活血的膏药，如果可以有效地缓解小腿内侧的疼痛，那就说明问题不大。当然还有一种可能原因，就是胫骨内侧骨质发生破坏，比如局部骨肿瘤形成，或者硬化性骨髓炎等，都会出现胫骨内侧的疼痛，那可能就需要骨科手术介入，进行骨肿瘤的刮除，如果小腿胫骨内侧受过外伤，同时拍片未见骨折异常，那就考虑胫骨内侧软组织损伤引起的疼痛，多伴有局部的肿胀或者皮下淤血，一般两天内对疼痛部位进行冷敷，口服消炎止痛药物，或者活血化瘀药物进行治疗就可以，如果拍片发现局部有骨折，已经移位，那可能就需要积极的治疗骨折，进行石膏制动，或者骨折切开手术治疗。

胫骨骨折是临床上相对来讲比较常见的一种骨折，大部分可以通过保守治疗，获得比较满意的效果。一部分患者如果有骨折严重的移位，或者出现了胫骨周围的血管，神经的损伤可能就需要手术治疗了。而伤残评定这个概念在里边，可能需要跟大家再介绍一下，伤残的等级的评定，一般来说并非由临床医生来作出，而是由专门的鉴定机构对于受伤患者，完全或者是基本恢复病痛以及功能，这个情况做出的判断，一般而言，这样的机构有可能会在医院设定检查和判定的服务。但是，并非由医院的临床医生去具体参与工作。所以，鉴定一般在伤者恢复基本功能以后，凭临床住院或者门诊的资料去专门的机构，设立点或者机构所在的地点进行鉴定。就临床医生的经验来说，胫骨骨折能够评定9级伤残左右的可能性是相对较大，如果说合并了其他严重的损伤，可能评定的级别还会增加。这里提醒大家，一般伤残的鉴定是1~10级，具体的可以向伤残机构进行一些相应的咨询。

胫骨一旦发生骨折，一般都比较严重。当然胫骨骨折是否严重，也根据骨折移位程度、骨折部位，骨折是否合并神经血管损伤等因素影响。胫骨骨折，胫骨位于大腿与足踝之间，是人负重重要骨骼结构，比如胫骨中下1/3骨折移位很严重，那由于这个部位胫骨中下1/3是血运比较缺乏区域，发生骨折不愈合机会会很高，这种骨折就很严重。如果骨折发生在靠近踝关节或靠近膝关节，是邻近关节的骨折，这种骨折对膝关节和踝关节功能影响也很大，所以也是严重骨折。当然如果胫骨骨折严重移位，导致周围神经血管损伤，会引起骨筋膜室综合征，也会导致神经肌肉邻近小腿神经肌肉功能的严重障碍。所以胫骨骨折要根据骨折部位，骨折受到外伤暴力程度，以及是否合并神经血管损伤，是否靠近关节面等多个因素影响，所以不能一概而论。但是总体临床当中对胫骨骨折还是非常重视，认为是严重的骨折。

胫骨骨折也需要根据骨折具体发生于胫骨某个部位而定，因为胫骨作为人体主要的承重骨，一般骨折后均需切开复位内固定，如果胫骨骨折发生于下1/3处且此处最易骨折，由于其血供较差，术后骨不愈的发生率较高。胫骨骨折分为关节内骨折、关节外骨折。胫骨关节内骨折需解剖复位，不能有任何移位，并保证关节面光滑度最大，术后功能才能恢复，其临床处理难度较大。包括胫骨平台骨折、踝穴的骨折，处理较困难，容易致残。对于胫骨骨干骨折，因骨干不累及关节面，相对处理较为容易，且对恢复后功能影响不大。如果骨折部位发生于胫骨上段或胫骨平台，出血量较大，也可能引起休克等情况。

胫骨骨折一般要看受伤的机制严重不严重，是什么类型的骨折，骨折的程度如何？如果是轻微的骨折，比较稳定的可以不考虑手术，静养就可以。严重者需要到医院去看骨科，进行拍片检查，确诊。医生确诊之后，建议手术，就手术治疗。不需要手术的，可以卧床休息，吃一些促进骨愈合的食品和药物来达到骨折恢复的目的，使之早日康复。否则，就会容易引起骨折的延迟愈合，或者出现其他别的问题。另外，还得考虑骨折有没有其他方面的问题，像神经血管有没有受损，如果没有就可以夹板固定或者石膏固定，不需要手术的治疗。