内镜下肠息肉切除术的风险性
发布时间:2022-10-1160849次播放
视频内容:
内镜下息肉切除,虽然属于微创治疗,但是还是存在一定的风险,所以在术前,需要让患者或者家属签手术同意书。内镜下肠息肉治疗的风险,主要是有两个方面。
一、术后出血。主要存在大息肉切除以后,通常见于术后创面处理不太恰当,比如钛夹夹的不太牢固,或者钛夹打的太少,创面可以出血。术后病人活动量太大、腹压大,或者是肠蠕动太快,钛夹提前脱落,也会导致创面出血。
二、术后穿孔。穿孔的表现主要是有剧烈腹痛,病人出现剧烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治疗的创面比较大,而且切得比较深,或者钛夹的提前脱落,可以导致穿孔,如果发生穿孔以后,可以引起弥漫性的腹膜炎,甚至引起休克,导致生命危险。如果是肠息肉出现大出血,也会出现出血性休克,危及到生命。
发生风险则主要与息肉的大小、形态,手术难度以及患者全身状态,是否伴随其他疾病等因素密切相关。部分患者可能会因术前应用的相关药物,出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位,可能会发生出血、肠穿孔等并发症,严重者可能需要住院或手术治疗。一旦出现呕血、便血。严重腹痛或低血压等症状。应及时急诊就医。部分高龄或存在危险因素,患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死。低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症,极少数患者甚至可能会因病情恶化,而导致死亡,手术失败。
一、术后出血。主要存在大息肉切除以后,通常见于术后创面处理不太恰当,比如钛夹夹的不太牢固,或者钛夹打的太少,创面可以出血。术后病人活动量太大、腹压大,或者是肠蠕动太快,钛夹提前脱落,也会导致创面出血。
二、术后穿孔。穿孔的表现主要是有剧烈腹痛,病人出现剧烈腹痛,一定要注意是不是穿孔,穿孔的原因也一般是治疗的创面比较大,而且切得比较深,或者钛夹的提前脱落,可以导致穿孔,如果发生穿孔以后,可以引起弥漫性的腹膜炎,甚至引起休克,导致生命危险。如果是肠息肉出现大出血,也会出现出血性休克,危及到生命。
发生风险则主要与息肉的大小、形态,手术难度以及患者全身状态,是否伴随其他疾病等因素密切相关。部分患者可能会因术前应用的相关药物,出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位,可能会发生出血、肠穿孔等并发症,严重者可能需要住院或手术治疗。一旦出现呕血、便血。严重腹痛或低血压等症状。应及时急诊就医。部分高龄或存在危险因素,患者术后可能会出现心律失常、心肌梗死。低氧血症、肺炎、脑卒中等并发症,极少数患者甚至可能会因病情恶化,而导致死亡,手术失败。
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手术的并发症。1,药物副作用:术中使用的麻醉剂或者镇静剂可能会导致过敏反应或者出现恶心低血压等症状。2,出血:术后少量的出血属于正常现象。但是如果出血量过多,就可能需要采取止血等治疗措施。3,感染:正常情况下,阴道内部有很多细菌寄居,因此手术部位可能会发生感染,如发生感染应接受抗生素治疗。4,周围组织损伤:子宫的前方是膀胱,后方是直肠,在手术的过程中可能会导致子宫颈周围组织损伤,对此可能会需要采取相应的治疗措施。5,宫颈口狭窄或粘连:常见于于绝经期女性及月经周期长者。与术后创面感染,术后出血时间长及锥切深度有关。6,子宫内膜异位症:发生率约为1%,认为与月经周期过短,手术时间长,切除范围过大,术后脱痂期出血时间长,创面感染等因素使创面愈合时间延长有关。一般情况下,只要术后的护理得当,不会出现并发症及后遗症。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的优点
人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层,下消化道内镜黏膜下剥离术,是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层,注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。下消化道内镜黏膜下剥离术,利用内镜即可切除病灶。具有微创、不改变消化道结构,无需切除肠道,住院时间短、恢复快,避免外科手术风险,及减少术后生活质量下降等优点,是一种经济、安全、可靠的,治疗消化道浅表性病变的方法。
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下消化道内镜黏膜下剥离术的适应症
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内镜下肠息肉切除术后护理
内镜下肠息肉切除术后的护理:第一,如果息肉为0.5到1厘米的患者,术后需要卧床休息五小时。一周内避免过度紧张、劳累以及情绪激动,避免从事有可能使腹腔压力增高的活动。息肉大于一厘米,以及凝固范围有较大或者是有其他原因,比如出血或者是穿孔。风险比较大的患者,需要卧床休息3到4天,两周内要避免过度的体力活动。第二,术后禁食六小时。如果没有异常手术以后两天可以进流质或者是半流质饮食,切记吃粗纤维以及肉类的食物,一周内要禁止饮酒和其他有刺激性的食物摄入。如果有出血、穿孔危险的患者一定要按医嘱进行进食。第三,对于较大的息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者,如果有局限性腹痛,或者是轻度反跳痛时,有可能伤及到浆膜或导致局限性腹膜炎,应该禁食、补液、抗生素治疗。四,对于有动脉硬化、高血压者,应该给予降压药物,以防止术后出血。第五,如有腹痛、呕血、血便等异常情况,应该立即报告医生。息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间需有主治医生根据息肉的大小形态以及病理检查结果等综合决定,术中注意事项,为确保安全,术中应严格遵从医务人员指导,同时为便于导入内镜并准确观察病变,术中还需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能会因此而出现腹痛或腹胀,如出现腹痛或腹胀,应尽量放松缓慢深呼吸,如腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员术后注意事项,术后需进行X线检查,以明确是否出现肠穿孔等并发症,术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷下床活动或保持俯卧体位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气症状即可逐渐好转。
02:22
上消化道内镜黏膜下剥离术治疗过程
治疗前通常需进行全身麻醉,并服用袪泡剂,患者在医护人员指导下,正确摆放体位后,将牙垫置于口中,轻轻咬住并固定。治疗过程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出。如出现恶心、呕吐、呛咳等症状,应尽量放松,并严格遵从医务人员指导,以便安全顺利的完成治疗。准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后标记切除范围,若病变位于食管,进行碘染色。位于贲门区,进行碘和美蓝双重染色。位于胃或直肠,进行美蓝或0.1%-0.4%靛胭脂染色。应用微探头超声内镜,确定病变位于黏膜层。当病变位于黏膜层时,于病变黏膜下注射含美蓝的甘油果糖溶液,再用针式切开刀点出切除边界。随后向病变所在部位黏膜下层,注射生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要十五分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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肝移植费用包括两部分:一是肝源费用,如移植的供肝是他人的,需要支付费用;二是手术移植肝脏的费用,如新生儿的病情复杂,需要更多的术前、术后的检查和监护费用。
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