这是颅脑损伤患者和家属非常关心的一个话题。脑干受伤之后，患者清醒的具体时间，其实和脑干本身受损的状况是有直接关系的。因为脑干是维持大脑觉醒的网状激活系统的一个重要通路，在这个部位一旦发生严重的损伤，患者有可能会长时间的昏迷，甚至处于植物生存的状态。而如果损伤相对比较轻微，经过了脑水肿和急性期，患者的神经细胞和功能得到逐步恢复，患者也是有希望逐渐清醒的。但是总体来说，脑干损伤患者清醒的时间，恢复起来是十分困难的，我们需要结合患者的临床症状、影像学评估，以及治疗方案来大致判断，同时应该强调及早的进行康复治疗。对于比较长时间仍然没有得到有效恢复的患者，还需要进行经颅磁刺激、脊髓刺激等新型治疗方法进行尝试。

头部受伤，一般是在患者急性损伤发生之后，就会出现相应的表现和疾病的状态，只有很少数的患者，会在将来的时间内出现一系列的表现。所以大部分头部损伤的患者，都是在外伤之后即刻出现或者在外伤之后的，几个小时或几天内逐步出现像颅内的血肿以及其他的情况。像头部裂伤、颅骨骨折，脑震荡、原发性脑干损伤，这些情况都是在受伤当时就发生的，而像硬膜外血肿，硬膜下血肿、脑挫裂伤和脑内血肿，可能会在受伤之后的几个小时，乃至几天内逐步进展，从而引起患者出现一些状况。而在外伤之后几年，再发生脑损伤的继发效应，其实是相对比较少见的，比如像外伤性的迟发性脑积水或者颈动脉海绵窦瘘，这些情况偶尔会在外伤之后几年出现。

摔到头部后注意什么，是很多头外伤患者，非常关心的一个话题。在头部外伤之后，我们主要要注意观察患者的症状，有没有逐步缓解，还是逐步加重的趋势。特别是头痛、恶心、呕吐等症状，尤其以呕吐的症状应该引起重视。如果患者只是轻微的恶心和呕吐并不特别严重。而如果出现喷射性的呕吐，特别是伴有爱睡觉，临床上叫做嗜睡，这种情况应该引起更多的重视。应该及时到医院进行CT检查，由专科医生来评估颅脑损伤的严重程度，必要的时候还需要进行专科治疗。对于在头部外伤之后，出现肢体偏瘫、失语、活动不利的患者，也应该警惕发生了颅内血肿、脑挫裂伤等情况，应该及时到医院，进行CT检查和接受专科治疗。总体来说，在头部外伤之后，如果伤情当时比较严重，都应该及时到医院进行治疗，有专科医生进行评估，后续的治疗和检查方案。

脑外伤综合症是一种综合征。医学上叫综合征就是原因不是特别明确。脑外伤综合征认为它是由于脑组织受到外伤之后，产生了一系列的生理变化，引起了一系列的生理或者心理上的损伤。首先根据对症治疗，好比头痛，可以给轻度的止疼药；焦虑，可以给轻度的抗焦虑药。更主要的是要心理上的治疗，需要通过家人、社会，甚至专业的心理咨询医生共同来制定一个完整的计划，对不同的原因产生不同的治疗，甚至可以给患者一些心理暗示，让患者更早的更多地回归社会、接触社会，不要总把自己当成一个病人，在力所能及的情况下去服务于社会，做一些公益性的事业，或者做一些力所能及的事情，转移他的注意力，并且提高他的社会满足感，这都对脑外伤后遗症有一些帮助。

脑外伤伴发的精神障碍怎么治？那么脑外伤有时候可以伴发精神障碍的，你比如说影响到皮层了，它可以引起意识的变化，对吧？意识可以有变化，有可以，甚至严重的话它可以引起谵妄等等这些。那么脑外伤它影响到，这是影响了皮层引起的这种还可以引起什么？还可以引起记忆的障碍。因为脑外伤了它除了引起精神意识的障碍，还可以引起记忆的障碍。那么这个时候它可以出现顺行性的，逆行性的遗忘，而且等恢复到一定程度以后，他的记忆力比以前显得要差一些了。这都是影响到总体皮层了，是脑外伤伴发的这些精神障碍。那么还有一些脑外伤影响到皮层，不管是哪一个部位，它还可以导致一些抑郁的表现。焦虑、抑郁，我们刚刚讲到的这种都可能。那么这个时候基本上治疗的方法和我们精神障碍的治疗都是相似的，你比如说你有了焦虑了，焦虑很明显，那么可以用一些像黛力新这一类的，可以一个月以内的用，那么也可以用，你比如说抑郁觉得明显了，也可以用一种SSIRA类的药物，像这种舍曲林等等这些药也都可以用，那么如果是记忆力明显的觉得受影响了，那么可以用一点像茴拉西坦这一类的，就是说能够稳定神经膜的，然后它又能够改善脑功能的，这些都可以的，胞磷胆碱的这一类也都是可以的。所以如果脑外伤伴发的是各种精神障碍，你可以根据各种情况来去治疗。总体来说，基本的东西可以用一些像茴拉西坦这一类的改善功能的，然后再稍微真的严重一些焦虑的，可以用些治疗焦虑的药，戴力新这类的可以的，如果出现了抑郁的，也可以用SSIRA甚至SNRI这一类的药都可以的。