临床中判断，胆囊结石要根据患者的症状、体征以及相关的辅助检查，比如患者经常右上腹部胀痛，伴有恶心、呕吐肩背部疼痛出现这样的症状，可以通过专科医生的一些查体，包括比较典型的右上腹部墨菲氏征阳性或者是胆囊区有压痛，这样就可以初步诊断胆囊结石的可能性。另外最为精准的是应用依靠一些辅助影像学检查手段，比如彩色超声探查，能够发现胆囊的大小、结石的部位以及是否结石有嵌顿于胆囊管是否胆囊发生了炎症性的改变，另外也可以选取肝胆CT或者是胆道系统磁共振检查，这些检查的费用可能相对来说比较高，但是对于诊断和判断胆囊结石是非常有效果的一种辅助检查手段。

胆囊结石患者在病变情况严重、保守治疗效果不好或者胆囊功能减退的情况下，才要考虑是否要手术治疗。胆囊结石是肝胆系统常见病变之一，发病原因和患者日常生活习惯关系密切。由于各种原因导致胆汁排泄不通畅，蓄积在胆囊内，形成该病变。大多数患者临床症状不太明显，或者通过日常饮食习惯调整，通过服用消炎利胆药物，能够改善腹部疼痛、消化不良等临床症状，维持患者病情平稳。对于病情发展迅速，出现急性胆囊炎、保守治疗效果不好或者是胆囊结石较大，刺激胆囊，导致胆囊功能减退，这些情况下就要考虑去医院行手术治疗。根据患者的身体素质，可以采取微创胆囊切除手术或者是开腹胆囊切除手术。

应该说胆囊结石和胆囊癌是截然不同的两种病。胆囊结石是一种良性病，是最常见的一种胆囊的疾病，而胆囊癌是一种恶性的病，是恶性程度还非常高的。大部分的胆囊癌从发现到病人最后去世，很多人的自然病程可能只有半年左右，因此胆囊结石和胆囊癌从性质上来讲是两个截然不同的病。但是胆囊结石和胆囊癌之间又有潜在的关系。下面我们就说一说胆囊癌与胆囊结石的关系。胆囊结石会引起胆囊的慢性炎症，胆囊结石的病人常常还合并有胆囊息肉，如果有胆囊息肉又有胆囊结石，慢性炎症很重，胆囊壁就会有纤维素的增生，胆囊壁就会变得特别厚。我们正常胆囊的厚度可能就和我们吃鸡蛋的时候，鸡蛋膜大家可能都有印象，比那个要厚一些，基本上在两个到三个毫米这么厚。慢性炎症的情况下，胆囊壁常常会增加到一个厘米左右，甚至更厚。这种反复慢性炎症刺激的胆囊，就是胆囊癌的一个重要的危险因素，因此胆囊结石如果不注意控制，让它的慢性炎症反复存在，反复发作，它是有一定的几率合并成为胆囊癌的。尤其是既有胆囊结石又有胆囊息肉的病人，如果息肉大小超过一个厘米，又有胆囊结石，而且常常还有胆囊炎的发作，这种我们称之为是胆囊癌的高危因素，因为有结石有息肉，这两个因素互相影响，会进一步加重胆囊的慢性炎症的进程。反复炎症时间久了以后，很多病人就会衍变成胆囊癌，因此这种情况我们还要建议病人早点做手术，进行胆囊切除术，杜绝胆囊癌的可能。

胆囊结石形成跟患者本身胆汁成分、本身胆道结构发育以及饮食问题等有关，是胆汁成分在胆囊内淤积形成的。一、患者本身胆汁成分，如胆汁酸或者胆红素成分比例异常，异常增高的成分容易在胆囊里沉积下来，形成结石；二、跟患者本身胆道结构发育有关系，如胆囊存在畸形发育，包括胆囊本身收缩功能不好，胆汁很难彻底排净，容易在胆囊内形成蓄积，就可能会导致胆汁浓稠，进一步胆汁里的成分沉积，形成胆囊结石。三、饮食问题。注意不吃早饭时，胆囊里胆汁始终处于过度充盈状态，没有办法排泄出去。充盈时间久了胆汁里的成分会容易结晶形成结石。

胆囊结石的发病率受饮食的习惯和饮食结构的影响。生活节奏比较快，压力也比较大，饮食不能保证按时按量按顿吃饭，不规律饮食的人群，很大概率出现胆囊结石。另外，偏高脂饮食、低纤维化的饮食，对胆囊结石的形成也有不太好的影响。