胆囊癌术后注意什么
发布时间:2018-09-0758471次收听
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胆囊癌手术后的注意事项,根据做的手术大小有几类。一期胆囊癌,可能单纯做腹腔镜胆囊切除就足够。这部分病人没有特别需要注意的事项。二期、三期的病人,往往可能合并有小部分的肝脏切除和肝门部淋巴结的清扫。这部分病人也没有特别需要注意的事项。因为它不涉及到消化道的重建。
还有一部分病人,他涉及到消化道的重建。这个时候,把胆总管切掉了,把肠子和胆总管接起来。甚至还有一部分病人的手术非常大,做了联合肝脏,右半肝的切除,联合十二指肠、胃、胰腺都也做了切除。这部分病人的注意事项,实际上就是需要术后注意饮食。手术后要早期下地活动,促进肠道功能的恢复,尽量避免吻合口瘘。饮食上要早吸进流食,在恢复好以后要进高脂饮食。因为这部分病人涉及到胆道和肠道的对接,往往会出现反流性胆管炎。
还有一部分病人,他涉及到消化道的重建。这个时候,把胆总管切掉了,把肠子和胆总管接起来。甚至还有一部分病人的手术非常大,做了联合肝脏,右半肝的切除,联合十二指肠、胃、胰腺都也做了切除。这部分病人的注意事项,实际上就是需要术后注意饮食。手术后要早期下地活动,促进肠道功能的恢复,尽量避免吻合口瘘。饮食上要早吸进流食,在恢复好以后要进高脂饮食。因为这部分病人涉及到胆道和肠道的对接,往往会出现反流性胆管炎。
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患有胆囊癌能吃药吗
胆囊癌的治疗首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如已侵犯一叶肝脏则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移,则仅能作姑息性手术如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道内、外引流或放置支架以减轻黄疸。肿瘤切除后以及无法切除者还可进行介入治疗、放疗和全身化疗等。
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胆囊癌与胆囊炎区别
胆囊癌与胆囊炎可以是两种疾病分别的也可以两种疾病共存的,胆囊癌主要是一种占位性的表现,还可以出现这种包块、疼痛可以出现梗阻,胆囊炎指的是细菌或者病毒性感染引起的,一般来说没有这种包块,但是往往胆囊炎它是有结石、息肉或者是血型感染或者是一种化学刺激或者寄生虫这些引起的,也可以表现出梗阻、黄疸、发热。胆囊炎与胆囊癌可以共存。胆囊癌可以引起梗阻导致胆囊炎,所以这时候需要临床医生对其进行甄别,若单纯的胆囊癌尤其是位于胆囊体部的不容易引起胆囊炎,因为它没有形成梗阻、或者是没有把胆囊这个口堵住,形成胆囊炎不大容易发生。但是胆囊炎,有可能因为急性的腹痛发现这种胆囊炎的表现,但是胆囊癌治愈早期而忽略了对于胆囊癌的这种警惕,有可能遗漏胆囊癌的表现,所以有时候在胆囊炎的诊断很明确的情况下,也不要忽略了胆囊癌的诊断。总之胆囊炎和胆囊癌既可以是两种疾病也可以共同的发生。
胆囊癌晚期可以活多久
取决于胆囊癌能否接受手术,但是总体来说,胆囊癌的生存率非常低。晚期胆囊癌的中位的生存期小于1年,一般在10个月左右,即便接受手术能够达到根治性的生存期,一般也很难达到1年。胆囊癌如果说是在胆囊局限、在胆囊全程和周边的一个局部的侵犯,胆囊癌的这种生存期延长达到几年,这种获益也是有可能的。但是如果说胆囊癌已经出现了远处转移,或者是手术根本就不可能切干净,胆囊癌的生存期超过半年都非常少,至于胆囊癌手术后能够辅助一些其他治疗来改善、提高生存期,靶向治疗、化疗、射频、介入治疗方面来说很难改善,有的尝试用中医中药或者是目前比较时兴微生物治疗方案,在尝试着去提高胆囊癌的晚期的治疗水平,改善晚期的预后,在实验室水平有一定的疗效,但是在临床目前还没有明确的研究。
胆囊癌术后五年生存率
胆囊癌术后,影响病人生存期的因素很多,主要包括疾病是否能够被早期发现,早期诊断是否采用合理的手术方式,以及是否接受其他的综合治疗等。对于局限于黏膜的原位癌,一部分是早期癌,还有一部分术前术中未得到诊断,但是因良性疾病行胆囊切除术,术后病理诊断为胆囊癌的患者。在这部分患者中仅行单纯的胆囊切除术,可以达到根治性的目的。有文献报道,这部分病人术后五年生存率能达到百分之百,但是对绝大部分胆囊癌患者来说,其就诊时多处于中晚期,接受根治性手术的患者比例不超过20%,即使做了病灶切除手术后,平均存活时间仅为九个月左右,90%患者死于术后一年内,五年存活率不足5%。随着近年来新的治疗药物、新的治疗方法的进展,胆囊癌患者的术后生存时间以及生活质量都有所改善。
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胆囊癌的原因
胆石症,囊良性息肉与腺瘤,胆胰管合流异常是导致患有胆囊癌的常见原因。一、胆囊癌患者常合并胆结石,合并率可高达80%。胆结石的长期刺激是否会引发胆囊癌尚未得到充分证明。二、近年来有报道称胆囊腺肌增生患者发生癌变,目前该病变已确认为胆囊癌的癌前病变。三、胰胆管的不正常汇合使胆囊癌的发病率上升,胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流,使胆囊黏膜不断被破坏,反复再生,在此过程中可能会发生癌变。
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胆囊癌的早期症状
如果是处于胆囊癌早期一般无特异性临床表现,部分患者会出现右上腹疼痛、消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳减少等。胆囊癌的早期诊断十分困难,很多患者初期并无症状,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等病变,则胆囊癌已到晚期,各项检查均显示异常。对于胆囊区不适或疼痛的患者,特别是50岁以上的中老年患者,有胆囊结石炎症息肉者要定期进行B超检查,早日明确诊断,尽早防止胆囊炎症或息肉发生癌变。
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胆囊癌根治术效果
进行胆囊癌根治手术后的效果取决于很多因素,比如肿瘤的分期,分型,是否出现远处转移、对转移做了什么处理、有没有未发现的转移、术后治疗的时候对临床的综合治疗效果是否敏感等因素。对于低分化的胆囊腺癌,淋巴途径转移较早,肿瘤可严重侵犯肝脏,该情况下术后生存时间较短。如果患者对术后化疗敏感性较高,对患者进行放化疗和其他综合治疗,有利于抑制癌症复发,延长患者生存期。胆囊癌的恶性度比较高,愈后比较差。
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胆囊癌根治术风险
患有胆囊癌手术后有可能会导致出现一些消化道问题,继发性腹腔感染已及一些其他的并发症。如果是单纯胆囊切除,若胆道损伤会导致术后黄疸在腹腔内感染,残余胆管代偿能力不佳,可能会引起胆汁浓度过低,会导致消化道功能出现问题,如腹胀、腹泻等。如果切除范围较大,该情况的并发症可能更多,如胆瘘、腹腔感染、胰瘘、继发性腹腔感染等,甚至可导致腹腔内大出血以及感染中毒性休克。若并发症影响到胃肠道,可能出现胃肠道狭窄或肠道破损以及继发性腹腔感染。其他常见风险有术后腹腔感染、伤口感染、深静脉血栓形成等。
胆囊切除后右侧肋隐痛的原因
引起胆囊切除后右肋下疼痛的原因分为两个,一个是术后恢复期的生理反应所引起,另一个则是右下肋神经受损所导致。想要有效避免右下肋下疼痛情况一直持续,就必须要根据个人情况的不同,进一步治疗和护理,从而有效取得全面恢复的效果。
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胆囊癌的治疗方法有哪些
对于胆囊癌患者的治疗方式,需要根据胆囊癌对于周围组织侵犯的深度而决定。最早期的胆囊癌患者,特别是像胆囊黏膜癌的患者,仅仅可以通过进行胆囊切除术,或者是进行胆囊切除术加肝门部淋巴结清扫,就可以。并且,对于这部分患有胆囊癌的病人,远期生存率会比较高。如果是胆囊癌突破浆膜层,需要做的不仅只是胆囊本身的切除,以及肝门部淋巴结的清扫。同时,还需要切除患者一部分的肝脏。如果胆囊癌侵犯肝脏,那切除的范围,就会更广,可能还需要对于患者进行一个肝叶切除的手术。一旦胆囊癌患者的病情,发展到这种程度,其实病人在做完手术以后的远期生存率,也不会特别高。所以,在胆囊癌术后,患者还是需要继续加入放疗,或者是其他的治疗方式。
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