判断耳石症主要从两方面，一个是症状，一个是客观检查。耳石症症状典型的表现为是一个反复的发作，每次发作都跟体位变化有关系，所以很多人经常晕，每次都是早晨一起床或者半夜起夜的时候出现晕，就要考虑是耳石症。再一个耳石上的症状有个特点，跟体位改变有关系，躺在那不动的时候不晕，坐着走路的时候不晕，只有低头、仰头、翻身、坐起来躺下才会晕，而且这种晕是天旋地转的，持续时间很短，比如向左侧一翻身，就天旋地转的晕起来了，赶紧回来就不转了。如果病人是这种情况，就是反复发作的跟体位相关的，天旋地转的晕，天旋地转的感觉持续时间很短，几秒钟不超过一分钟，就考虑病人多半是耳石症。当然，如果要确诊耳石症，就需要做检查，确诊耳石症的检查叫位置实验，一个病人如果症状怀疑是耳石症，就要去做位置实验，做位置实验，一方面确诊是不是耳石症，另一方面要判断耳石症，是哪个半规管的耳石症，定好了位以后，做一个简单的复位，病人大多数症状就迅速缓解了。所以客观检查就是位置实验，做了位置实验有条件的戴上眼罩记录一下眼震，没有条件在诊室，在床旁也可以做一个简单的位置实验，用肉眼来观察位置改变以后，是否诱发出来典型的，扭转的眼震或者水平的眼震，就可以判断病人是不是耳石症。

耳石症一般不会一直晕，主要是阵发性眩晕。耳石症又叫良性位置性阵发性眩晕，主要是因为耳石脱落到半规管导致的当头部固定在某一个体位的时候，会突然出现眩晕的症状，而且眩晕比较剧烈，一般都是天旋地转，还有可能会伴随着恶心、呕吐等植物神经功能紊乱的症状。但是耳石症引起的眩晕持续时间不长，一般情况下不到一分钟就可以自行缓解，所以引起的眩晕并不是持续性的，而是发作性的，可能会反复发作。另外，耳石症在进行复位治疗之后，可能几天之内会一直晕。

耳石症时间长者会需要1到2个月。耳石症治愈的时间，每个人的病情不一样，疗程也不一样。临床上耳石症，有的人一次可能就可以治愈，这是比较典型的比较轻的病人。大多数人需要一定的时间，即使做了复位，可能需要两次到三次的复位，才能够彻底的治愈。如果是比较多发的耳石，或者患者的耳石所存在的半规管结构有异常、过度狭窄，那么治疗的时间可能还会延长，时间长者会需要1到2个月。

耳石症和美尼尔单纯症状上可以区分这两种疾病。一、耳石症表现为在床上翻身时，头位变动时导致头晕，头位无变动时不晕；梅尼埃头位有无变动，患者都很晕，梅尼埃病患者的眩晕更严重。二、持续时间不同，耳石症一般持续几秒钟或十几秒钟，很少超过一分钟；梅尼尔眩晕一般会超过20分钟，表现为持续性眩晕，休息不能缓解。三、梅尼埃合并有耳鸣和耳部胀满感，耳石症没有。

部分耳石症患者可以不需治疗，自行愈合。一部分耳石通过代谢可以消失，所以一部分的耳石症病人是可以自愈的；如果因为某种原因耳石再次脱落，那么可以再次表现为耳石症的症状；它的自愈只是在一段时间内症状可以消失，耳石再次脱落可以再次表现为耳石症发作。