牙齿黑基本上是牙齿的变色，一般最常见的是龋齿，由于龋齿引起表面的色沉着或者牙齿表面脱矿，引起颜色的改变。若是龋齿，肯定要通过相应的治疗方式，把牙洞里面的脏东西清干净，把腐坏、感染的牙体组织去掉，然后完成牙体的充填。若黑的范围已经很大，已经影响到牙神经，可能要做根管治疗。当然有一种情况是外源性染色，如患者由于抽烟或者喝茶，或者喝咖啡等原因导致牙齿变黑，可以通过喷砂或者洗牙，牙石太多可以选择洗牙，色素特别多，可以通过喷砂的方式把色素去掉，逐渐的达到还原出牙齿本来面目的效果。

洗牙现在大多数采用的是超声波的电动技术。是用高频超声在牙齿表面形成微细的震动，通过这种震动去除牙齿表面的牙结石，牙菌斑和不良的刺激物。这种洗牙一般不会产生明显的不适合疼痛。当然，因为它是一种超声的震动，对牙齿、牙龈、包括牙齿神经可能会产生一定的刺激。有些人刚开始会有不适应或者是不舒服，还有些人对于超声高频震动的时候发出的一些声音，有一些恐惧感，也会加重这种不舒服或者是疼痛的感觉。但通常意义上是不会产生很剧烈疼痛，很明显疼痛的。一般要求是定期地进行洗牙，如果能及时地进行洗牙的话，通常牙齿表面的牙结石，牙菌斑并不是很多，这种情况下进行洗牙的时候，需要的时间，需要的刺激，都更加轻柔，更加细微，所以产生的疼痛会更轻。所以，一般建议第一次洗牙在恒牙期萌出，要及时的选择合适的时机，就要去进行洗牙。而且一旦习惯或者说接受了洗牙的这种刺激，这种声音，这种方式，往往就不会产生明显的恐惧感和疼痛感。再次跟大家强调的是洗牙是用高频超声震动去除牙结石的一种现代化的治疗手段，本身不会产生明显的疼痛。当然会有一定的声音刺激，会有一定的机械刺激，可能会带来一点点的不舒服或不适感，但大多数是在能够接受，能够许可的范围之内。不要因为说害怕或者不能接受这种疼痛而拒绝洗牙，不能及时的洗牙，牙结石会越堆越多，最后会导致严重的牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终甚至导致牙齿松动、移位、脱落，所以后果是很严重的。再次强调不要因为怕疼，害怕而不去洗牙。

门牙有缝隙，其实包含几种特点，如果是仅仅是两个中切牙之间有缝隙，比如成年人有两毫米缝隙，那么要分析原因。如果是上唇系带过低，首先要做上唇系带的小手术，然后再做矫正，把两个牙的缝隙关闭掉。而且这种情况如果是成年人，应该在关闭缝隙后把两个牙齿粘接在一起，做永久性的保持。往往如果患者不保持缝隙还会再次出现，因为系带切除过晚的情况下，牙槽嵴有小的裂隙，不太容易长合。如果是儿童比如八、九岁发现门牙有缝隙，如果是系带负力过低，切除系带以后，上边齿槽嵴的裂隙能够自动愈合，所以，门牙的缝隙矫正完以后就不会再复发。成年人如果有门牙中有缝隙，还有一种可能是两个中切牙之间有可能会有多生牙，如果有多生牙存在也会造成门牙不闭合，这种情况较为好治疗，把多生牙通过手术去除，去除以后通过矫正方法，把门牙的缝隙关闭，保持一年以后，关闭缝隙的效果就可以永久的保存下来。这是一种中切牙的缝隙，但是也有少数患者是门牙多个牙齿或多处有缝隙，这种情况往往就是牙量和骨量不调造成，即骨头大，牙齿相对小。有缝隙就要做更复杂矫正，要把整个牙齿缝隙关闭掉，前牙向后内收关闭缝隙，此时患者可能需要起码半年以上的正畸治疗。但是一般情况下都是可以通过治疗来解决，不论是一个牙齿的缝隙，还是多个牙齿缝隙，找到原因以后，通过矫正，最后都可以关闭缝隙。当然，也有一些方法，比如两个中切牙有缝隙，尤其是由于齿槽嵴裂造成，它又不好保持，如果两个门牙缝隙宽度不是很大的情况下，用修复方法进行保持也不错。就是两个中切牙分别做两个烤瓷贴面或者做两个烤瓷冠，把两个牙的宽度做大，这样缝隙就关闭掉了，又简单又方便，而且是可以永久保持，也是一种方法，但是这种情况下不作为首选。

氟斑牙，是患者在儿童时期，5岁之前，饮用含氟量过高，或者含氟量超过百万分之一的水，影响牙齿的钙化，使牙冠呈现点状、条状、大小不一、凸凹不一的斑块，我们称为黄斑牙、氟斑牙。它的负面影响，主要是影响美观，另外也会影响健康。它的处理方法，如果是轻中度的氟斑牙，我们可以通过美白的方法来处理，当然这种美白方式往往是造成它的颜色不太一致，并且很容易再着色。较严重的氟斑牙，一般情况下，通过贴面的方法来处理。即在缺损的部位做贴面，把它黏在上面。这样既美观，又可以恢复它的功能。

不能做全瓷贴面的人群包括：首先是全牙咬合关系紊乱的人群，比如前牙有反合，这种情况是下牙的牙齿咬在了上牙的唇面，这种情况会导致瓷贴面破碎；另外就是配合度不佳，不能遵从医嘱的人群，同样可以因为咬合力量，造成前牙贴面的折损，通常指的是吃过硬的食物或者咬合力过大的食物。