左侧的腮帮子疼引起的病因有以下几种：第一，因为左侧的咀嚼肌因为痉挛、负荷过重或左侧的颞下颌关节紊乱引起的疼痛。如果患者平时就有咀嚼肌的痉挛、颞下颌关节的紊乱，使得关节和咀嚼肌疼痛，疼痛放散到左侧的腮腺部，就会出现左侧腮帮子疼症状。第二，左侧腮腺炎引起局部的疼痛。如果是病毒性腮腺炎，一般需要进行积极抗病毒治疗，如果是腮腺导管结石引起的阻塞性的腮腺炎需要进行抗炎治疗，需要通过手术方法取出结石或切除腮腺。第三，颌面部间隙感染也可能引起左侧腮帮子的疼痛，比如后磨牙根尖部炎症、冠周的炎症，出现了脓肿没有得到及时地治疗，这种炎症可以扩散到颌面部的组织间隙，像咬肌间隙、颊间隙，患者会出现腮帮子明显的肿胀、疼痛。第四，左侧颌面部的肿瘤炎症也可以引起腮帮子疼痛，比如智齿冠周炎急性发作，会引起腮帮子疼痛，因为智齿部分萌出，智齿的牙冠有部分的牙龈覆盖在龈瓣和牙冠之间，有食物残渣和细菌的滋生，在身体抵抗力下降的时候，会出现智齿冠周炎急性发作的症状，这个时候典型的症状之一就是左侧面部的疼痛。如果智齿冠周炎的情况发展迅速，就引起颌面部的间隙感染，也会导致左侧面部腮部的肿胀、疼痛。所以，建议患者到医院做详细的检查，明确肿胀、疼痛的具体病因以后，进行针对性治疗。

下壁的心肌缺血如果经过的积极治疗，还是可以恢复的。一般来讲，下壁的心肌缺血代表着所供应下壁的冠脉血管又狭窄。所以这种情况下，如果怀疑或者是说看到了心电图有些心肌缺血的变化，就要进一步的去进行评估。比如说要做一个冠状动脉的ct，或者是尽可能做冠状动脉的造影，看一下右冠包括其它的回旋支有没有病变。有可能心电图室存在缺血相应的变化，但是并没有看到血管儿这种阻塞性的病变。这种情况有可能有一些心电图非特异的这种缺血表现，也有可能有存在一些微循环的一些障碍。但是如果是发现了右冠或者是有左回旋的这种病变，而且病变程度已经超过了百分之五十，就可以诊断冠心病，就应该给予冠心病一些常规的二级预防的药物。当狭窄程度达到重度百分之七十五以上，也可以考虑行介入治疗，经过充分的治疗之后，这种心肌缺血的情况会得到改善或者是恢复。

心肌缺血一般并不会导致失眠，临床上失眠的情况非常多见。现在会发现一些年轻人，包括中年老年人都会存在失眠的情况。当然一旦出现失眠，肯定不会首先考虑是心肌缺血引发的。因为失眠大部分还是一个就是其功能性的改变，可能跟患者近期的一些情绪或者是说有关系。比如说有的病人有一些焦虑或者是一些抑郁的一些情形，会导致失眠。或近期他的精神压力比较大，但是有一部分的病人是因为血压。有的时候夜间血压升高会导致失眠，但是心脏缺血一般来说并不会导致单纯的失眠，确实有一部分冠心病的病人，因为有夜间的缺血症状，因为不舒服睡不着，跟真正的失眠是两个概念。所以一旦有失眠，单纯的失眠来说，可以去看一下神经内科，看看是否有一些能够逆转纠正的因素，必要的时候也可以运用一些促进睡眠的药物。

年轻人心肌缺血严重与否和冠心病的冠脉病变的程度和部位是直接相关的。如果冠状动脉的狭窄程度，虽然超过了百分之五十以上，但是没有超过百分之七十五，那平时能够规律的服用药物，积极的控制危险因素，比如说血压、血脂、血糖、戒烟，大部分心肌缺血可以得到很大程度的改善，然后会明显的减少心绞痛发作的次数或者是不发作。如果能够坚持规律的门诊复诊，一般来说冠心病的这个病变的进展就会缓慢下来或者是不进展。那如果是病人是有严重的心肌冠脉的狭窄，比如说前降支近段的病变或者是左主干的病变，或者多支多处的病变。那这种情况下，相对来说他缺血的面积和程度就会比较严重。在我们药物治疗的基础上，要进行其他治疗方法的选择，比如说介入治疗或者是冠脉搭桥治疗。

老年人如果怀疑存在心肌缺血，也就是说患者可能会有一些间断的胸闷、胸疼的症状，或者是我们从心电图上看到了有一些相应的缺血的心电图的变化，尤其是有明确的、动态的改变，比如说患者在胸疼的时候，心电图和不疼的时候有一些变化，那这个时候我们首先会建议患者进行进一步的诊治，比如说到底有没有冠心病可以做冠脉的增强ct或者是冠脉造影。如果是通过这些检查能够确诊，那我们就要进行规律的冠心病的治疗。根据他冠脉病变的情况选择合适的治疗方案。如果他的冠脉狭窄的程度达到了重度以上，而且是在主要的部位，可以考虑介入治疗。如果是它狭窄的程度并没有那么严重，是一个中度的，那可以进行冠心病规律的二级预防的治疗，比如说要服用一些改善它预后的药物、抗血小板的类的药物、阿司匹林加调制类的药物、他汀类的药物。同时控制危险因素，管理好血压、血糖、血脂、吸烟的患者要戒烟，有心绞痛症状可以服用一些改善心绞痛症状的药物，比如说硝酸酯类的硝酸甘油或者单硝酸异酸梨酯，或者是一些中成药比如说速效救心丸、丹参滴丸、等等。当然如果是患者的病变多支多处，非常的弥漫，又合并了左主干的病变，可以考虑进行冠脉搭桥治疗。但总归如果一旦诊断冠心病，药物治疗是他的基础。需要长期治疗，定期门诊随诊。