大便的时候，如果要是干并伴有疼痛，又伴有出血，一般痔疮出血不疼，但是肛裂出血会疼。肛裂出血，有的人因为害怕排便就不敢吃饭，不敢吃饭就形成了大便干，这样就会有恶性循环。所以一般的情况下都是大便干、又出血、又疼痛，多半是因为有肛裂的原因，但是也不除外有痔疮。也有的人没有肛裂，仅仅是有内痔的脱出，内痔脱出时间长了，可能就会有破溃，破了以后可能会有感染，也可能会疼。具体是哪一种情况，我们还是应该去到专科医院，到肛肠科由大夫来检查最为保险。笼统的说有可能就是因为有痔疮，有黏膜破溃、有肛裂引起的疼痛，并且伴有出血。如果出血是鲜红色的，可以先用一些痔疮药膏，甚至于痔疮栓，用一些止血药；如果是暗红色的要做肠镜检查。

夜间出现肛门疼痛的情况，可能和患者体位改变有很大的关系。如果患者卧位时出现肛门局部疼痛，多数是由于局部压迫而引起的，由于肛周脓肿急性发作而引起的，和肛裂急性发作也有很大的关系。如果患者是由于肛裂而引起的疼痛，需要润滑大便，可以进行局部裂口热敷。如果患者为肛周脓肿，为了避免脓腔进一步扩大或者炎症加剧，尽快的采用手术的方式治疗，不要延误病情。平时饮食需要清淡一点，不要吃辛辣刺激性的食品，保证营养摄入均衡，不要挑食偏食。

肛门检查方法有望诊和指诊、肛门镜。检查肛门病的时候，要选择一个合适的体位，根据检查的目的的不同，选用不同体位，常用的可以选用侧卧位，可以左侧卧，也可以右侧卧，比较方便，暴露的也还比较充分，另外要检查脱出性的疾病，只有下蹲的时候才能脱出来，正常情况下脱不出来，看不到，所可以选用蹲位，还有为了暴露的更加充分，还有做膀胱截石位。还有膝胸卧位等等，这些体位根据不同目的，有不同方法，检查的时候，首先要局部的视诊，也叫望诊，看一看周围的肛门的形态和外观，局部的皮肤的情况，有没有红肿，有没有结节，有没有皮赘，或者有没有漏管，有没有破溃，这些都可以看得到。最常用的就是采用肛管直肠的指诊，一般叫做指检，指检是非常重要，可以检查到肛门部的括约肌的情况，有没有松弛，有没有狭窄，都可以看得到，另外长没长东西，长这个东西到底是一个良性的一个恶性的，都可以通过指诊有一个初步的判断，就是说长这个东西的部位或直肠里头有没有其的病变，都可以，有没有压痛，有没有漏管，这都可以看得到。另外一种就是肛门镜的检查，肛门镜检查属于一个窥器的检查，这个就更加直接就可以看到局部的病变，包括肛管和直肠下端的病变都可以看得到，常用的检查方法就这么三种。

发生肛裂以后，如果新鲜的肛裂，可以通过药物，或者通过饮食的生活的调理，能够自行愈合。肛裂都是因为大便过分干燥，用力排便以后造成，所以，首要是要改善大便干燥，便秘的情况。大便通畅，不是太粗大、干硬的时候，可以通过坐浴，然后应用各种痔疮膏，使得新鲜的肛裂能够愈合。时间久的肛裂，周围就会造成组织的老化和组织的增生。如里边合并有肛乳头的肥大，外边有哨兵痔，单纯的药物治疗往往就不能愈合，就得需要做手术治疗，来解除内括约肌痉挛和切除皮赘，还有肥大的肛乳头，使引流比较通畅，从而可以治疗缓解。手术对陈旧性肛裂往往保守治疗无效。需要采用手术治疗，需要把痉挛的内括约肌松解。另外，找到肛裂的创面，让露出新的创面，把伴发的结缔组织外痔和肥大的肛乳头，或是皮下的小瘘管，可以一并切除掉。肛裂犯一次以后，肛门会比原来紧，如果再犯一次会更紧，所以如果时间特别久的肛裂，往往合并有肛管的狭窄，还需要做纵切横缝，来缓解肛门的肛管的狭窄，才能够治愈肛裂。

肛裂早期，建议可以用温水坐浴，即屁股坐在温水或者温盐水里，对于缓解括约肌的痉挛有很大的帮助，对于裂口愈合非常有利，但是如果发作比较频繁，建议应用一些外用的药物，比如临床当中常用的马应龙痔疮膏、九华软膏、太宁软膏，也可以采用缓解平滑肌痉挛的硝酸甘油软膏，对于肛裂的治疗有非常大的帮助。一些浅表的肛裂、早期的肛裂通过药物的治疗都能达到非常好的效果，但是如果肛裂到了二期的肛裂或者到了三期的肛裂，病人发作频繁，疼痛更加的明显，建议采用手术治疗，也是一种微创的手术，能达到非常好的治愈效果，治疗之后病人就不会再出现便血和疼痛这些情况。