总胆汁酸高也是肝功能的一个指标，也可以说是肝功能的异常。总胆汁酸是胆固醇在代谢过程中间的一种产物，在肠道胆固醇会被分解、吸收，这时候形成的叫次级胆汁酸，进入到肝脏以后它再合成、分泌形成胆汁酸，它从胆汁里头排出来，是胆汁一个主要的、重要的成分。总胆汁酸如果胆固醇增高，或者肝脏本身的病变，或者是肝外的胆道梗阻，都可以引起总胆汁酸增高。比方病毒性肝炎、自身免疫性肝炎，还有一些药物性肝损伤等，当然还包括原发性胆汁性肝硬化、胆管炎等这些肝脏的病变，肝癌也可能会出现总胆汁酸高。其次就是肝外胆道，比方胆总管的结石，导致胆汁排泄异常，排除结石，也可以是肿瘤，胆管里边的良性或恶性肿瘤都可以导致胆汁酸的增高。肠道里头的一种寄生虫，像蛔虫，如果钻入到胆道，就引起胆道蛔虫症，这时候剧烈的腹痛，钻顶样的疼痛，同时可以伴有肝酶的增高，包括总胆汁酸的增高。所以总而言之，总胆汁酸增高要从肝脏，还有肝外胆道这几方面去综合判断。有意思的是，妊娠期的女性总胆汁酸也可能会增高，这属于生理性的增高，并没有明显的病理意义，这时候我们要注意识别。但是，如果妊娠期的女性总胆汁酸非常高，也得排查一下她肝脏的情况，以及B超看肝外胆道的情况，以免延误诊断。

肝气郁结的症状有情绪抑郁不乐、两腋的胀痛等。肝气郁结是中医的一个常见症状，肝是主疏泄的，主气机的流动，肝气郁结表现最明显的就是情绪抑郁不乐，有点郁闷，通常现在把它归入到抑郁状态，如果长时间的肝气郁结，郁闷不乐，就可能会产生抑郁症，所以肝气郁结。另外中医讲身体上的症状就是它会出现两腋的胀痛，甚至有种嗳气，一些植物神经功能症状也会出现，都是属于肝气郁结的表现。肝气郁结在现代社会中也出现的比较多，因为在职场中压力很大，有各种各样的管制或者各种各样要求，或者压力、或者人自己的很多愿望也增加了不能实现，就容易出现肝气郁结了，所以这是现代人出现的一个重要的历史背景，它跟血瘀症有一个鉴别，就是血瘀主要是脉络的循环障碍，肝气还没出现循环障碍，它主要就是一种功能性的抑郁，一种压抑，一种郁闷，一种压力，一种焦虑，指数比较高，这是肝气郁结的表现。调治方法，就要舒畅情怀。适当增加点运动，尤其是肢体运动，另外是户外运动，接触阳光，接触大自然的疏泄运动，让心情愉畅、愉悦、流畅，舒适就是调节肝气郁结的一个重要的方法。有时候用点精油按摩，喝点花草茶，比如玫瑰花茶、茉莉花茶，都有一种疏调肝气的很好的功能。

肝功能是常规的体检项目，肝功能检查包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、ｒ－谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等。所以，肝功能五项是乙肝五项，与肝功能检查是两个不同的检查。乙肝五项看有没有乙型肝炎病毒感染，该项目包括：乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、ｅ抗原、ｅ抗体及核心抗体。如果乙型肝炎表面抗原阳性，提示乙型肝炎病毒感染，需要进一步检查肝功能，观察肝功能是否异常，是否需要积极保肝抗炎、抗病毒治疗。同时，完善HBVDNA、肝纤四项、腹部彩超、肝脏硬度值弹性扫描等项目。

肝功能检查项目主要包含肝功能、凝血四项以及肝脏影像学检查。一、肝功能，肝功能包括转氨酶、胆红素、白蛋白、胆碱酯酶等，转氨酶又包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶。前两种转氨酶俗称为肝酶，是肝细胞损伤后比较特异性指标。后两种转氨酶是胆酶，往往在胆管损伤时升高。胆红素包括直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。胆红素异常，往往提示肝脏损伤加重。白蛋白、胆碱酯酶反映了肝脏合成能力。二、凝血四项，反映肝脏合成凝血因子的能力。三、肝脏影像学检查包括腹部彩超、腹部CT等，用于观察肝脏形态学、质地等变化。

谷丙转氨酶的正常值是20以内，达到200的时候已经是明显超过异常，但是这个指标对于肝病医生来讲是一个很低的水平，也就是把它当做一个轻度升高，在临床上转氨酶达到2000也是很多见，当然2000就是很高的水平，那么200的转氨酶通常一般代表是一个慢性的损伤，比如说慢性乙肝、丙肝或者是脂肪肝，慢性的这种酒精性肝病都有可能会达到水平，总体来讲慢性的转氨酶200这个水平不是很高，也不用担心。主要就是要查明是什么原因导致转氨酶达到200这个水平，病因才是最重要，200的转氨酶是本身是不用太担心，是一个很轻的水平。但是毕竟是200的转氨酶已经明显超过正常，它还是代表体内可能存在着某些隐患，建议患者达到转氨酶200的时候，一定要找医生去评估一下有没有什么问题存在，以免耽误治疗。