高尿酸的发展有这几个阶段：首先是无症状高尿酸血症，再发展变成急性痛风期。然后两个急性痛风期之间，我们叫痛风间歇期，反复的发痛风，最后可能达到慢性疼痛期，这时候可能既有痛风，也可能出结石。具体每个阶段多长，每个人和每个人都不一样，有的可以很快，但是大部分时间都很慢。所以单纯的高尿酸血，它基本上是没有症状，就是说前一阶段无症状高尿酸血症期，那患者出现了症状是由于它引起了痛风，引起了痛风石，而这些痛风和痛风石引起了症状。

尿酸高的人要忌酒。另外，少饮含有果糖的饮料；还不要吃含嘌呤过多的食物，这些就包括肉类和海鲜类。肉类里，特别是动物的内脏，比如说羊肝、牛肝、猪肝、鸡肝、鹅肝、鸭肝等等。还有一些比如说牛肉、猪肉、河蟹、基围虾、扇贝等等，这些都是含嘌呤比较高的食物。当然我们很难把这些都全部记住，我们需要的时候可以上网查一查，只要输入“嘌呤低的饮食”或者“痛风饮食”，就会立刻能看见。

尿酸偏高，还要看病人的其他情况，有没有其他的症状，然后综合考虑决定怎么处理。2020年美国风湿协会有一个尿酸偏高的处理建议，第一种情况，如果有一个或多个痛风石，强烈建议要降尿酸治疗。有痛风引起的影像学损害，比如说超声波看见有“双轨征”，核磁或者CT看见关节有破坏，那也是要建议强烈的降尿酸治疗。还有就是痛风发作，每年大于两次，这个都是需要降尿酸治疗。第二种情况，有条件的建议降尿酸治疗，也就是没有第一类的强烈。是什么情况？第一，以前经过不止一次的复发，但是复发不长，也就每年小于两次。第二，虽然是第一次发，但是患者有慢性肾病或者尿酸比较高，大于540，正常值是420，他是大于540，或者已经发现有尿路结石了，那就有条件的建议要降尿酸。第三，有条件的反对降尿酸，什么情况下？就是第一次发作，病人的痛风第一次发作，第二次情况就是无症状高尿酸血症，他只有高尿酸血症，但是他没有关节疼，也没有皮疹，就没有别的症状。这些他有条件的建议，不进行降尿酸治疗，这基本上是一些欧美的观点，代表欧美的观点。但是亚洲的一些国家，比如说日本和中国的一些治疗的尺度和它就不一样，就中国和日本就比较更积极一点。中国专家共识(2012），它说如果有高尿酸了，发现有痛风或者有结石，那就治疗。所以它没有提发几次，只要有发作，那就是治疗。第二大类，如果这个病人有高尿酸，但是没有痛风，但是他有其他的合并症，比如说有高血压、高血脂、代谢综合征、冠心病等等。如果他的尿酸在480以内，那就是先进行生活方式的改善。如果3~6个月没效，那就药物治疗。如果他没有痛风发作，但是他有刚才那些并发症，他的尿酸又是大于480，就是生活改善加上药物治疗，这个就开始药物治疗。再一种就是没有痛风发作，也没有刚才那些合并症，糖尿病、高血脂也都没有。如果血清尿酸值是在540以下，那也是生活方式的改善，然后观察6个月，没效再药物治疗。另一种情况，他没有痛风发作，也没有这些其他的合并症，但是他尿酸高，高到540以上，那就要药物治疗。所以这里边提到了生活方式的改变，就是包括减肥，不饮酒，少吃嘌呤高的食物，比如说肉、海鲜，这是指的生活方式改变是指这些。所以，虽然双方不是完全一致的，但是大体上超过540的，不管有没有问题，都要治。在540以下的还要区别对待。

尿酸高的症状可以引起尿酸盐结晶，起结石，肾功能不全，其他的心血管系统的病变，具体分析如下：尿酸盐结晶沉积在关节部位，引起关节疼痛、肿胀，夜里发作厉害，影响患者的行动，患者根本走不了路，而且风吹以后疼痛会更加厉害。尿酸高可以引起结石，尿酸盐结晶沉积在输尿管、肾脏引起来的肾结石、输尿管结石。尿酸高以后会引起肾功能不全，尿酸盐结晶沉积在肾脏以后，造成肾脏代谢异常，不能够把毒素排出去，引起肾积水，以及肾盂、肾盏的扩张，扩张后肾脏的功能受到影响。发现尿素增高、肌酐升高，可以发现尿蛋白的代谢异常，包括肌酐清除率都不正常，最后可以形成肾功能不全。肾功能不全又分几种不同类型，时间越长，肾功能不全症状越严重。甚至有人要做肾透析、腹膜透析等。尿酸高以后可以引起来其他的心血管系统的病变，引起高血压，高血糖的症状会严重，高血脂引起来心血管病变，包括动脉硬化，可以形成血栓，使心血管的症状会更害。当发现尿酸高了后要及时治疗，及时调整，减轻疾病的危害，早期诊断，早期治疗，才能使病情得到缓解，不至于产生特别严重的后果。

尿酸高的原因主要有，排泄不好、生成过多、进食过多。一、摄入量太多，也就是饮食食用了大量或多的高嘌呤的食物，比如内脏、海鲜、啤酒、白酒以及火锅后，尿酸会升高。二、肾功能的异常，病人往往有糖尿病、高血压、糖尿病肾病、高血压肾病，特别是年长的病人肾功能不好，尿少，体内产生的嘌呤以及尿酸代谢不完全，在体内聚集，甚至在血管的部位以及在关节部位沉积，引起痛风的发作。三、体内生成的过多，因为嘌呤是需要嘌呤酶去代谢，在体内生成过多超过了人体的代谢能力，在体内可以沉积到其他的部位，比如沉积到内脏、关节等地方。从这三方面来控制，就可以减少痛风的发作。