当手变黑的时候，第一，最常见的原因就是暴晒，暴晒能够让黄皮肤的人，皮肤黑色素增加。这种黑色素对皮肤，其实就是保护作用，不要过度的解读，皮肤变黑了，不好看了。第二，当手变黑的时候，是否是跟治疗有关系，比如皮肤科经常用到的像窄波紫外线光，它就是太阳光的一部分UVB，这里面大家一定要知道一个知识，就是UVB会让皮肤变黑。UVA叫长波紫外线，会让皮肤开始变红，变得晒伤之后容易造成皮肤黑，所以经常会买化妆品的时候，会买SPF值是代表着防UVB的，PA值是防UVA的，两者是不一样的。而且尽量选用PA值和SPF值都比较适当的。比如在外面暴晒的时间长，就要选择值比较大的，如果只是工作的时间出去走一走，散散步，这时候可以选择25左右的，其实就足够了。手变黑的病理性原因，第一，出现了皮肤的脂溢性角化，叫做老年斑。这种情况往往是由于扁平疣引起的皮肤的炎症的反应，之后皮肤出现像老年斑一样的情况，叫做脂溢性角化症。第二，如果皮肤变黑，要注意是否身上整个都发黑了，阿狄森综合征是让皮肤变黑的一种疾病，它是由于肾上腺素的异常，也要做一下B超检查是否有阿狄森综合征肾上腺素的肿瘤。

脸上长斑的常见原因有黄褐斑、雀斑、脂溢性角化病、太田痣、伊藤痣等。黄褐斑是面部对称性的黄褐色的色素沉着斑，中青年女性较为多见，很多原因都可以导致黄褐斑，如紫外线的照射、化妆品、妊娠、内分泌、种族的遗传，皮损常为对称性分布，颜面、颧部以及面颊部可以成蝶形的皮损，可累及到前额、鼻口周其他的部位，皮损大小不等，边界清楚的黄褐色或者褐色的斑片，日晒后可以加重。治疗上可以用一些脱色剂，如氢醌、壬二酸或者熊果苷。系统用药可以口服、维C、维E或者氨甲环酸。再有激光治疗，上Q开关的淡光斑、低能量的的激光，或者IPL对黄褐斑都有一定的治疗效果。雀斑是一种常见于面部的、褐色的、点状的色素斑，常有明显的家族聚集现象，是一种常染色体显性的遗传病，大概是5岁左右发病，女性多见，好发于面部、鼻部以及面颊，典型皮损为淡褐色、褐色针尖至米粒大小的斑点，日晒后也会加重，治疗上主要是避免日光照射，可以选择局部腐蚀性化学剥脱的药物。再有可以用激光效果也很好，如Q开关、波长是694纳米的红宝石激光，或者是IPL效果都很好。脂溢性角化病是老年疣，一般发生于老年人，是皮肤的一种良性的增生性的肿瘤。

老年斑要叫做脂溢性角化病，又称作老年疣或基底细胞乳头状瘤，为老年人最常见的一种良性表皮增生性肿瘤，瘤细胞主要来源于角质形成细胞，与日晒、慢性炎症刺激相关。皮损可发生于除口腔黏膜、手掌和足底之外的任何部位，如颜面部、手背、胸背部是最常见的一个发病的位置。皮损早期可能是单个的或者数个淡黄色或者浅褐色，略高出皮肤表面的扁平丘疹或者斑块，一般直径小于3厘米。脂溢性角化病是慢性的良性过程，一般没有自觉症状，恶变的几率也很小。如果怀疑老年斑可以去医院做皮肤镜的检查。如果皮肤镜看到明显的脑回样结构、粉刺样开口和粟丘疹就可以确诊。根据组织类型又分为棘层肥厚型、角化过度型、网状型、刺激型、菌落型和色素型这些类型。一般不需要治疗，必要的时候可以采取冷冻、激光或者电烧的方法进行去除，如果局部有破溃疼痛溃疡，可采取手术切除，并将切除的组织进行组织病理学的检查来确诊。如果激光治疗如电烧、激光这些都会引起表皮的结痂，需要有恢复期，大概7到10天左右，效果都是很好的。

人到老年后体内的新陈代谢就会变得缓慢，细胞功能逐年加速衰退，血液循环也会变得越来越缓慢，加上老年人在饮食结构上的变化，体内的脂肪摄入量不断失衡，使得棕色颗粒堆积在皮肤的基底层细胞中，从而出现老人斑。一、进入老年后，细胞代谢机能减退，体内脂肪易发生氧化，产生老年色素。这种色素不能排出体外，于是沉积在细胞体上，从而形成老年斑。二、人到老年后，体内新陈代谢开始走下坡路，细胞功能的衰退在逐年加速，血液循环也趋向缓慢，加上老年人在饮食结构上的变化和动、植物脂肪摄入量的比例失调等原因，促使了一种叫做脂褐质的极微小的棕色颗粒堆积在皮肤的基底层细胞中。这种棕色颗粒是脂质过氧化反应过程中的产物。衰老的组织细胞失去应有的分解和排异功能，导致超量的棕色颗粒堆积在局部细胞基底层内，从而在人体表面形成老年斑。

老年斑的皮损主要发生于暴露部位，或者是对光敏感的人群。所以患者首先要避免日光照射，在夏季或外出时应该采取一些防晒措施。对于全身泛发者可以试用阿维A胶囊，每天20到40克分次口服，连服4到8周。如果无效要立即停用。局部治疗，早期的损害可以外用5％的五氟尿嘧啶软膏或者0。1％的维A酸软膏，5％的米喹莫特软膏，他扎罗汀凝胶等，常有较好的疗效，部分患者皮疹可以完全消退。对于比较表浅而且色素较深的角化性损害，可以用五妙水仙膏点涂在患处，使皮损剥脱。局限性的皮损，也可以用电灼、二氧化碳激光、液氮冷冻等方法去除。对于有恶变倾向的损害，应该早期手术切除，并且做组织病理检查，以确定良性还是恶性。