宫外孕要不要手术要根据胚胎生长情况不同及女性停经时间和hcg值差异决定。不同女性宫外孕治疗方法有所差异，并不是所有宫外孕都需手术治疗。女性停经45天左右，检查彩超又发现宫外有明显包块，其包块超过4厘米，没有出现包块破裂，一般需考虑住院行腹腔镜手术，将宫外孕包块直接切除，或将宫外孕这侧输卵管一起切掉。但由于检查时间晚，宫外孕包块已破裂，盆腔内有大量积液，通常需行急诊开腹手术进行抢救治疗，必要时输血抢救。但女性检查彩超时，发现宫外包块小于4厘米，包块内没有明显胎心胎芽，hcg又小于2000，包块没有破裂情况下，可考虑肌注mtx针，并口服米非司酮片来进行保守治疗。

要了解宫外孕是什么原因造成的，我们先要知道正常的宫内孕是一个什么样的过程。那我们的卵巢每个月排出一个成熟卵泡之后，输卵管的伞端会拾到这个卵，拾到卵之后就会运送到输卵管的壶腹部等待受精。那么如果这个时候刚好同房了，有精子进入，那么精卵就会在壶腹部结合形成一个受精卵，受精卵就会发生分裂，分裂成大概16个细胞桑椹胚的时候，就会转运到宫腔里，然后正常的着床受孕，就是一个宫内孕。那么宫外孕是什么原因，就是我们这个受精卵形成受精卵之后，发育成16个细胞桑椹胚的时候，在往宫腔转运的过程中，那么由于输卵管的一些因素导致了转运不到宫腔里，堵在这个输卵管里了，堵在半路上了，然后着床之后就会形成宫外孕。所谓的宫外孕就是这个确实是怀孕，但是这个孕囊不在宫腔里在子宫外，那么80%都是在输卵管的壶腹部。那么它的原因首先是有可能输卵管先天发育的异常，输卵管过长或者输卵管过细，也有一些人先天就是输卵管堵塞的。那么大部分的原因都是因为后天的，80%都是因为做过人流做过药流，或者是得过盆腔炎的女性，那么她的输卵管有可能是通而不畅的或者半通不通或者完全堵塞的，都有可能发生宫外孕。

宫外孕hcg值48小时后可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。不是说HCG达到多少，就是宫外孕，这个HCG值和胚胎发育的程度有关。刚受精的时候，HCG就几十，随着时间的增长HCG会升高，动态监测才能判断是宫内孕还是宫外孕。宫外孕和宫内孕，都是受精卵的结合，一旦着床在身体里它会滋养细胞的发育，就会有HCG的升高，那么如果着床在子宫腔以内，因为子宫内膜的滋养细胞发育的会比较好，那么HCG值就会增长的比较满意，那么如果着床在异常的部位，没有在子宫内膜，而是到了子宫腔以外的部位，就是宫外孕了，80%都在输卵管的位置，如果着床在输卵管的位置，刚刚着床的时候，也会有滋养细胞的发育，也会分泌HCG，因为输卵管不像子宫内膜那样的滋养的那么好，所以输卵管部位的妊娠，HCG增长的速度会变慢。如果是宫内孕，HCG会满足一个条件，48小时之后复查，增高一倍。宫外孕，可能增高、持平、下降，但是肯定不会超过一倍。今天查了血HCG是400，如果是宫内孕的话，48小时再查，血HCG会涨到800以上；如果是宫外孕，今天查了是400，48小时之后，可能涨到500、600，那这种情况下就怀疑是宫外孕了。

那当然是不能的。这个宫外孕也根本它就长不大呀，它怎么能生下来？长到七八周的时候，这个输卵管就承受不了这个宫外孕的这个组织，输卵管就会发生破裂，甚至会腹腔内出血，休克，会影响生命，宫外孕甚至会死人的。它是不可能生下来的，除非有办法把这个宫外孕的组织，正常的组织再挪到宫腔里，让它继续受孕，这个只是理论上有这种可能，在临床实践中也没有人这么干，成功率也很低。但是确实有一部分宫外孕，它可以从输卵管的壶腹部滑到伞端，然后就从伞端落到腹腔里，在腹腔里种到大网膜上，然后种到肝上，还能继续长这个胚胎组织，甚至长到十几周，这个都是有报道的，但是也生不下来，这都是异常的这个胚胎组织，最后都有可能会危及生命的，绝对不能冒这个险的，是宫外孕就要急诊住院治疗。即使是生命体征平稳，即使是血HCG值长得不满意，甚至在下降，都是要在住院的情况下，我们来监测，没有说自己在家监测的，这个都是宫外孕就是有破裂的风险，有腹腔内出血的风险，谈不上什么生下来，这个胚胎它也长不成正常的足月儿，所以不存在这个问题，也不要抱有这种幻想。如果是宫外孕，一定要急诊住院，住院观察、治疗，规范的治疗。

当然可以再生。所谓的宫外孕就是因为输卵管有问题，造成了这个宫外孕。那么能不能生，不光取决于输卵管，就即使是你两侧输卵管都不通，都废了，都没有用，你也是可以再生的。因为我们现在的技术可以做试管婴儿，体外的这种受精。取了母体的这个卵之后，在再取这个你丈夫的这个精子，在体外受精，然后给他这个受精卵发育之后，再给你种到宫腔。这样就避免了你得宫外孕。就是可以的。另外如果你是有一侧不通得了宫外孕，另一侧是通的，我们也可以通过造影来检查你输卵管的这个程度。如果一侧还好，那我可以也期待你自然怀孕。那么可以用B超来监测你输卵管通畅的那侧卵巢排卵的时候，指导你受孕，这样你再次得宫外孕的几率也会下降。所以得过宫外孕的人并不是不能生了，还是要有信心，但是要做好孕前的这个准备，备孕的时候要做好检查，否则再次宫外孕的几率还是很高的。那么得过宫外孕的人，甚至可以在孕前做一个腹腔镜的检查，来明确你的输卵管的通畅程度。那么腹腔镜的检查不光可以做诊断，还可以做治疗，做输卵管的整形都可以。