男性性功能障碍有很多种，其中有一种叫做射精障碍，男生一直射不出来叫射精困难。一般的原因，是由于射精管开口狭窄，或者射精管开口异位造成，如果是彻底的无法射出，怀疑射精管开口的闭死。有的时候男性射精是有射精的冲动，有快感，也有射精的感觉，但是没有精液射出，有可能是逆向射精，就是在射精后精液没有射出体外，而是回撤到膀胱内，这种情况，男性也会有这种射精的快感，也会有射精后的阴茎的疲软，但是在射完精以后的第一次排尿中，可以见到尿的前段有一些混浊的精液的液体，实际上就是射到膀胱内的精液排出体外。对于完全的男性的不射精，可以考虑用一些药物进行治疗。对于药物治疗无效的，可能要进行精囊镜的检查，看看具体的射精困难的原因，判断是不是有炎症或者有射精管的先天的闭塞。通过一个很细的镜子，通过尿道进入到前列腺小囊，然后进行双侧的射精管、精囊腺的探查，如果出现梗阻，可以进行梗阻的切开，这样可以使男性射精困难明显地缓解。射精射不出来还有部分是心理的原因。男性在性生活中性冲动达不到高潮，与配偶的配合、性生活的环境，以及心情、精神因素等等，都有直接的关系。偶尔出现的射精射不出来，不用过于焦虑，如果反复出现或长时间的不能射精，阴茎勃起又正常，性生活又正常这种情况下，我建议还要及时的就医，到医院来检查是不是有一些生理性的或者病理性的疾病出现。

不射精也是在男科中经常患者会容易出现的问题。我们是指在性生活经过一段时间之后，精液仍然无法正常地排出，我们称之为不射精。不射精首先要和逆向射精相区分，也就是说患者会主述，我有射精的感觉，但是精液却没有流淌出来，这时候有可能精液排到了膀胱内。这样的患者我们会建议在性生活之后，做一项尿常规的测定。如果尿液中发现了大量的精子，这可能是逆向射精的存在，可能与患者服用某些药物有关。比如说治疗前列腺增生，常用的α受体阻滞剂，有可能造成前列腺部的肌肉过于松弛，导致逆向射精。排除了这一类的疾病，首先还会考虑其他几类原因，那么第一就是不良的性生活习惯，比如说长期地忍精不射，看似很多次可以延长时间，但是久而久之，就会慢慢地提升了射精所需要的刺激的这种阈值的强度，那么造成不射精。还有一大类我们称之为器质性的原因，也就是患者因为合并肢端肥大症，合并各种睾丸发育较差的情况，它根本不能够产生精液，也就造成了不射精，那么这是器质性的原因。还有一些我们称之为人为的或者是精神类的因素。比如说这位患者过去长时间，很高强度地手淫才能射精，那么在性生活的过程中，由于这种性生活地频度或者是强度，达不到他平时手淫的强度，同样也会导致不射精。

体外排精是指的在性生活的过程当中，在即将发生射精的情况下，将阴茎从阴道内抽出，在女方的体外进行排精的现象，医生称之为体外排精。体外排精最常用的是作为避孕的一种手段，但是这种方法对人体对男女双方也会造成一定的危害。第一，由于体外排精的过程当中，体外排精时未能及时将阴茎抽出，从而可能会导致少量的精液遗留在女方的身体体内，这样容易导致避孕的失败。第二，体外排精对男性的性功能有可能会造成一些负面的影响。比如由于出于避孕的目的，会造成延迟或者是有意识地造成不射精的现象，容易导致功能性的不射精，同时由于阴茎的拔出和有意的在体外射精，会造成男性的性高潮的感受降低。所以说体外射精对男性的性功能以及避孕都会造成一定的负面的影响。

一直不射出来是射精功能障碍的一种。射精功能障碍分早泄和射不出。性生活过程中如何努力都不射精，也有一种情况是通过手淫能射精，还有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有关系。不射精的原因，有器质性、功能性。器质性的，射精相关的神经所损伤，比如糖尿病引起的，能够射精很困难。功能性的，比如心理因素有关，长期手淫有关。心理因素就是常说的兴奋不起来，达不到性高潮，当然射精很困难。另外，长期有手淫的习惯的患者也容易不射精，因为手淫刺激比较强，反复刺激，会导致阴茎对正常的性生活不敏感，导致不射精，没有性高潮。当然，不射精还有内分泌的原因，比如性激素的问题，性激素异常也可引起不射精。总体说不射精的原因比较复杂，治疗上有一定难度。所以一旦有不射精，建议患者到医院就诊。

不射精常见原因有过度手淫、心理因素、疾病或手术导致射精神经损伤。一、反复、频繁的手淫，有时会出现不射精。二、同房时没有欲望、焦虑，和女性关系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治疗是非常困难的。比如腹膜后的手术把交感神经切断，也可引起不射精。不射精原因比较多、比较复杂。正因为这些复杂原因导致不射精治疗比较困难。所以，先清楚引起原因，再进行对因治疗。有手淫，把手淫戒掉，因为有患者不射精，依赖自慰射精，这种行为很不好，更易使不射精加重。心理问题，和女方要多交流，关系搞好，甚至女方要主动一些，这样更有利于治疗。当然，还有其他因素，比如睾酮低引起的，及时补充睾酮。不射精是男科治疗比较困难问题。因为不射精原因比较复杂，涉及到神经问题，所以治疗相对比较困难。