我们中国定义的空腹血糖正常范围是小于6.1mmol/L，而其他国家有不同的定义，像美国把空腹血糖正常范围，列为小于5.6mmol/L，所以空腹血糖如果是6.5mmol/L，超过了我们国家定义的血糖正常值，但是又没有达到7.0mmol/L的糖尿病诊断标准。如果这个患者仅仅是空腹血糖6.5mmol/L，而餐后两小时血糖是正常的，这种情况称之为空腹血糖受损，是糖尿病前期的一种状态，是一种可以逆转的状态，但是必须采取更加积极健康的生活方式，比如严格的热量控制、增加运动，像合并肥胖的患者必须减轻体重，只有这种情况才可能逆转血糖，如果患者空腹血糖6.5mmol/L，但是餐后两小时血糖如果超过了11.1mmol/L，达到了糖尿病的标准，就是确诊糖尿病是无法逆转的，单纯的空腹血糖受损，如果不进行任何措施的干预，大约1/3的患者，6年内会转变为糖尿病，一项对于糖尿病前期人群，长达5年的随访研究显示，糖尿病年转化率为8.4%，其中空腹血糖受损的糖尿病，年转化率是6.3%，IGT也就是糖耐量受损的患者是8.2%，如果空腹血糖受损合并了糖耐量受损，那么糖尿病年转化率是11.4。所以空腹血糖6.5mmol/L，是否能够逆转，第一、要看是否已经确诊糖尿病，第二、是否能够采取更加积极，健康的生活方式、严格的生活管理，这才是能否逆转空腹血糖的关键。

分开来讲，先说糖尿病，到现在为止还没有根治的办法，一旦诊断了糖尿病，胰岛功能还会不断的减退，所以需要饮食控制、运动、生活方式干预，甚至于还要加药物，甚至于到最后还要用胰岛素等降血糖的药物。糖尿病人由于很多病人也是有肥胖或者超重的，现在尿酸高的病人也比较多，所以糖尿病人，尤其肥胖超重的病人确实有不少，尿酸也是偏高的，尿酸偏高要处理的话，一个就是要通过饮食控制，就是肥胖超重的把体重降下来，是一个很好的办法。另外还有高嘌呤的食物就不要吃了，所以糖尿病人合并的尿酸偏高一点，还是能根治的，能够把尿酸控制到正常范围的。但是这里一定要注意，尿酸下来了以后还可能会反弹，就是如果体重又长上去了，超重肥胖了许多尿酸又会升上去。

临床上血糖高的患者通过正规治疗血糖控制达标后，不建议自行停用降糖药物，否则会引起血糖的反弹。血糖升高的患者需要在医生的指导下规范的降糖治疗，比如要严格的饮食控制、运动锻炼，在医生的指导下选择合适的降糖药物。部分患者血糖可以控制达标，避免停用降糖药物，否则可以引起血糖的反弹。血糖高的患者通过正规降糖治疗以后血糖恢复正常，说明目前的治疗方案有效，提示通过药物治疗效果可如果自行停用降糖药物，可以使血糖进一步的反弹，血糖如果再次弹往往会加重胰岛贝塔细胞的损伤。临床上对于血糖控制达标的患者，如果无明显低血糖的情况或无明显药物胃肠道反应的副作用的情况下，不建议自行停用降糖药物。在临床中，如果糖尿病患者在降糖治疗过程中出现了低血糖的反应或低血糖症，比如心慌、手抖、乏力、饥饿感等，监测血糖偏低，低于三点九毫摩尔每升时，考虑存在着药物性低血糖，需要在医生的指导下来调整降糖的药物，避免自行调整降糖药物。

糖尿病口服药种类繁多，各具特色。第一、最常见的二甲双胍，它除了抗高血糖外，还可以减少体重，降血脂，减轻脂肪肝；对心血管及肿瘤患者受益，它适用于所有的二型糖尿病患者，尤其是没有明显消瘦的患者，在一型糖尿病患者打胰岛素的基础上也可以加用。第二、磺脲类药物，主要不良反应是胃肠道反应，低血糖反应也是其最常见的不良反应，不推荐儿童服用磺脲类降糖药。第三、α糖苷酶抑制剂，主要降低餐后血糖，它适用于配合饮食控制治疗的糖尿病。第四、噻唑烷二酮类，适用于存在胰岛素抵抗的二型糖尿病患者和多囊卵巢综合征患者。第五、二肽基肽酶抑制剂，除了降血糖以外还可以延缓胃排空，抑制食欲，有一定的减轻体重的作用，所以更适用于体型肥胖的二型糖尿病患者。第六、SGLT-2抑制剂，它将糖从尿中排除，最常见的不良反应为生殖真菌感染和泌尿系感染。第七、胰岛素降糖。

餐后血糖偏高首先要通过调整摄入的饮食降低餐后血糖，但餐后血糖依然升高者，要使用模拟胰岛素分泌的药物，来降低餐后血糖值。餐后血糖升高是糖尿病患者血糖升高的表现形式之一。胰岛素的分泌在餐后和餐前基础有非常大的不同，进餐后会有两次胰岛素分泌的高峰，叫第一时相和第二时相。对于一型糖尿病患者，无论是第一时相还是第二时相都是缺失的，因此一型糖尿病的患者餐后血糖更容易升高。对于二型糖尿病患者来讲，第一时相是缺失的，第二时相又是一个高峰的延迟，因此无论是一型还是二型糖尿病，餐后血糖升高是最常见一种血糖升高的表现形式。除胰岛功能本身的问题外，摄入的饮食量也是引起餐后血糖升高最常见原因。在同样的降糖药物的前提下，如果摄入量在二两或者是半斤，对餐后性的影响非常不同，摄入的热量越多，餐后血糖就越容易升高。如果餐后血糖升高，最重要是通过调整摄入的饮食量，避免食用高碳水化合物，甚至是高糖的食物来降低餐后血糖。在饮食控制的情况下，如果餐后血糖依然升高，可以使用模拟胰岛素分泌的药物，无论是皮下注射胰岛素或口服促进胰岛素分泌的药物，可以模拟人体的胰岛素分泌以改善餐后的高血糖。