桥本甲状腺炎，90%以上发生于女性。典型的临床表现是病程比较长，甲状腺呈弥漫性无痛的轻度或中度肿大，质地比较硬，发展慢，体检的时候可有轻微的压痛，颈部可感觉到局部的压迫。全身的症状不明显，但常常伴有咽部不适的感觉。其中甲状腺肿大是桥本甲状腺炎最突出的临床表现，多数为中等度肿大，肿大多为弥漫性，可不对称，质地坚实，坚韧如橡皮样，随吞咽活动，表面常不光滑，可有结节，结节的质地比较硬。甲状腺肿大可压迫食管，气管，和喉反神经，但比较少见。甲状腺的疼痛和触痛也比较罕见，如果有疼痛，需要与亚急性甲状腺炎相鉴别。

桥本氏甲状腺疾病，也就是桥本氏甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性的疾病。特点是血液中检测出高效价的抗甲状腺抗体，特别是TPO，也就是过氧化酶抗体。另外还有TG、TM抗体。甲状腺常呈中度弥漫性的淋巴细胞浸润，同时有淋巴滤泡的形成，浆细胞浸润和甲状腺滤泡破裂，有些滤泡细胞表现为肿大和嗜酸性改变，有些可伴有免疫性水肿。甲状腺早期可以增大，晚期是萎缩变小的。临床上触及甲状腺，可以质地中等或者偏硬，可以分为三个阶段，早期可以表现为甲亢期，有轻度的甲状腺功能亢进，后来变为稳定期，最后可能发展为甲减。这个甲减可能就是永久性的甲减。

桥本甲状腺炎早期有轻度的失眠，容易累，食欲较好，容易烦躁。中期可出现一定程度的甲减。晚期可出现乏力、嗜睡，还有面色苍白，浮肿，体重增加，反应迟钝，记忆力降低，便秘等等，严重的可出现昏迷，出现甲状腺功能减退的危象。桥本氏甲状腺炎症状分为三个阶段：1.甲亢期。这个阶段病人有轻微的甲亢症状，比如程度重时可有明显的甲亢症状。一般对症治疗就可，有较轻的不治而自愈，不需要用药。2.中期可甲亢和甲减并存或者是稳定期。经过多次的破坏之后，可出现一定程度的甲减。3.晚期是甲减期。这个时期分泌的甲状腺激素很少，表现为临床性的甲减，所以要长期的用优甲乐替代治疗。

桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性的疾病，在体内可以检测出高效价的甲状腺抗体。比如甲状腺过氧化物酶抗体TPO还有TG和TM抗体。甲状腺常呈中度弥漫性淋巴细胞浸润，可以有淋巴细胞滤泡的形成，浆细胞浸润及甲状腺滤泡破裂。有些滤泡细胞可以表现为肿大和嗜酸性改变。有些患者可以伴有粘液性的水肿，且甲状腺相对较小，特别是晚期甚至不能触及。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，多见于中年人，但任何年龄都可以累积。女性高于男性，约为20:1。起病是比较隐匿的，并且发展比较缓慢。可以分为三个时期。第一甲亢期，第二稳定期。第三甲减期。甲亢和稳定期，这两个时期都不需要特殊处理，主要是甲减期就需要终身治疗。所以桥本氏甲状腺炎也是甲减的一个主要病因。

桥本甲状腺炎虽然发病因素受遗传、环境等等影响。但目前的研究显示，大量碘的摄入会加速桥本甲状腺炎像甲减的发展，所以说对于桥本甲状腺炎的人群，我们是限制高含碘的食物。比如说海带、紫菜等海产品的摄入，包括一些贝类的食品。碘盐，由于目前我们国内食盐的碘含量是满足正常人的健康需要，所以说对于桥本的患者并不需要限制碘的摄入。对于十字花科的蔬菜，像甘蓝、卷心菜等等它含有硫代葡萄糖苷的物质，虽然说这种物质会影响甲状腺素的合成，但是正常的食用的蔬菜里面含的成分，量是非常少的。而且通过我们正常的煎煮烹调，它的药物成分是可以被破坏掉的，所以桥本甲状腺炎对于十字花科的蔬菜是可以正常的食用的。另外，像这部分人群可以适当增加高纤维素的食品，像绿叶蔬菜、粗粮、新鲜的水果等等，除了我们饮食之外，实际上情绪对于桥本氏病的甲状腺炎的发展可能也是一个重要的因素，我们主张桥本甲状腺炎的患者保持心情的舒畅，生活的规律，定期的检查甲状腺功能，可能及早发现疾病发展的方向和趋势。