心肌缺血要做心电图检查、心脏彩超检查和冠状动脉CTA、造影检查。1、心电图检查，包括动态心电图和平板运动试验，这是心脏类疾病最基本的检查，如果是心肌缺血，会导致对应的T波、ST段发生变化，一般是T波低平、高尖、ST段抬高、压低。2、心脏彩超检查，可能会出现阶段性的室壁运动异常，主要是因为心肌缺血导致射血分数降低引起的。3、冠状动脉CTA、造影检查，能够观察冠状动脉是否出现狭窄、斑块，并且可以检查出来冠状动脉以及血管的狭窄程度以及狭窄部位等，从而判断心肌缺血。

下壁的心肌缺血如果经过的积极治疗，还是可以恢复的。一般来讲，下壁的心肌缺血代表着所供应下壁的冠脉血管又狭窄。所以这种情况下，如果怀疑或者是说看到了心电图有些心肌缺血的变化，就要进一步的去进行评估。比如说要做一个冠状动脉的ct，或者是尽可能做冠状动脉的造影，看一下右冠包括其它的回旋支有没有病变。有可能心电图室存在缺血相应的变化，但是并没有看到血管儿这种阻塞性的病变。这种情况有可能有一些心电图非特异的这种缺血表现，也有可能有存在一些微循环的一些障碍。但是如果是发现了右冠或者是有左回旋的这种病变，而且病变程度已经超过了百分之五十，就可以诊断冠心病，就应该给予冠心病一些常规的二级预防的药物。当狭窄程度达到重度百分之七十五以上，也可以考虑行介入治疗，经过充分的治疗之后，这种心肌缺血的情况会得到改善或者是恢复。

心肌缺血在一部分的病人当中，会引起后背的疼痛。心肌缺血最主要它是冠心病的症状。冠心病主要是因为冠状动脉有狭窄，它会引发这种心脏缺血一样的临床的症状，比如说胸闷、胸疼，大多是在心脏耗氧量活动量增加，情绪激动、寒冷、吃的过饱引发。有的病人胸疼的时候，还会伴有这种后背的疼痛，它后背的疼痛一般来说也是阵发性的，通过休息或者是含服硝酸甘油可能就会缓解。如果单纯的后背疼，而且疼痛的症状比较持续，比如说一疼疼一天或几天的疼痛，又没有很明显的这种冠心病的危险因素。比如说高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟，没有这些危险因素。单纯的后背疼一般来说不考虑是心肌缺血引发，要考虑是否有局部的兼备的症状或者是脊柱的病变，可以先去骨科就诊。

心肌缺血引起来的病因主要还是冠心病。那预防冠心病主要是控制危险因素。比如说有高血压的患者，经过诊断明确之后应该积极的进行降压治疗，应该坚持长期服用药物，并且长期定期的监测血压，将血压控制在目标范围之内。如果糖尿病的患者同样也是要在饮食管理的同时，要加强降糖治疗，监测血糖，将血糖控制在目标范围之内。那血脂升高的患者也要进行危险分层，明确自己血脂的控制目标，必要的时候加上药物管理，然后将血脂尤其是低密度脂蛋白控制在目标范围之内。吸烟的患者也要进行戒烟，同时要改善改变自己的生活方式，保持心情舒畅，不要过于精神长期处于紧张的状态，规律的运动。同时如果是有上述危险因素合并的情况越多。必要的时候用应该尽早的实行冠心病的筛查。比如说可以做一个冠脉增强ct，即使没有症状在高危患者当中也是可以做的。了解冠脉病变的情形可以及早的进行干预治疗。

对于心肌缺血，好多病人其实都存在着一个疑问，就是如果我本身有心肌缺血，是否还可以运动？因为我们知道，运动会让我们心跳增快，而心率的增加可能会使心肌耗血耗氧量增加。如果本身存在心肌缺血，而耗血耗氧量增加之后，会不会加重心肌缺血？其实这个答案是肯定的。所以对于本身存在心肌缺血的患者，我们推荐他运动，但是运动一定要建立在改善了心肌缺血之后再进行。心肌缺血导致的原因往往是由于冠状动脉内出现了斑块的发生和发展。斑块程度加重时，会造成冠状动脉不同程度的狭窄，冠状动脉的狭窄引起了心肌缺血的发生。如果通过药物或者介入等治疗手段，把冠状动脉内的狭窄解除，心肌供血供氧恢复，此时心肌缺血的风险就被降低。针对这类的患者，我们目前是推荐进行运动的，因为运动之后，能提高心脏缺血的阈值，同时还能够对于像高血压、高血脂、高血糖这类冠心病的危险因素有所帮助。因此，对于心肌缺血是否可以运动，正确的答案应当是，心肌缺血改善后进行规律的有氧运动。