乙肝两对半是常用检测乙肝病毒血清标记物的项目，乙肝两对半包括表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体，最后第五项是核心抗体。如果乙肝两对半的检测当中，只有核心抗体一项阳性，有两种可能性。其中很大的可能性就是机体感染了乙肝病毒，后来自己又把病毒清除了，但是还没有产生表面抗体，再过一个阶段复查，有可能就会出现表面抗体阳性。还有一种很小的可能就是隐匿型肝炎的可能，隐匿型肝炎在血清当中检测不到乙肝的表面抗原，但是能够检测到乙肝病毒的核酸。所以对于核心抗体阳性的病人，要除外隐匿型肝炎的可能，需要查乙肝病毒的定量DNA。

吃恩替卡韦，建议病人在用药初期检查的频率要密集一些。因为在使用抗病毒药物治疗以后，要观察乙肝病毒定量DNA下降的程度和速度，来判断药物使用的效果，所以在药物使用初期最好每一个月或者两个月复查一次乙肝病毒定量。当乙肝病毒定量达到检测不到的这种水平的时候，可以把复查的间隔拉长一些，可以四个月或者五个月，甚至六个月检测一下乙肝病毒定量，但是最长不要超过半年。长期不检测，如果发生耐药了，就不能及时发现，所以最长不能超过半年要检查一次。

乙肝是病毒性乙型肝炎的简称，乙肝阳性从临床医学角度上，是指乙肝五项中乙型肝炎病毒表面抗原阳性。乙肝五项包括乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗体、E抗原、E抗体及核心抗体阳性。乙肝五项中表面抗原阳性、E抗原阳性和核心抗体阳性，即大三阳；出现了表面抗原、E抗体、核心抗体阳性，是小三阳。正常人检查乙肝五项为全部阴性或注射乙肝疫苗后表面抗体阳性。无论大三阳还是小三阳患者要进行肝功能、肝纤四项、HBV-DNA、甲胎蛋白、腹部彩超及肝硬度值弹性扫描检查，评估疾病严重程度，需要抗病毒治疗者，要坚持抗病毒治疗，以有效抑制病毒复制，延缓病情进展。

乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的病原体，属于嗜肝DNA病毒科。我国乙型肝炎病毒传播途径主要是母婴传播、血液传播、性传播等。母婴传播是慢性HBV感染母亲怀孕过程中，在围产期、分娩过程中HBV感染新生儿，新生儿感染乙型肝炎病毒后多数慢性化，成为慢性肝炎。成年人感染乙型肝炎病毒多数通过破损皮肤粘膜接触慢性HBV感染者血液，比如刺青、纹眉、穿耳洞等。夫妻或性伴侣之间也会造成乙型肝炎病毒传播。成年人感染乙肝病毒以后，90%以上的成年人可以把乙肝病毒清除掉，只有不到10%的会转化成慢乙肝。对于90%能清除乙肝病毒的成年人来说，部分患者没有明显症状，隐匿发病，部分患者可能会有急性肝炎症状，少数甚至会很严重，可能会出现黄疸，但这种情况治疗预后还可以。

一般注射乙肝疫苗是注射三针，采用0、1、6的方案。比如今天注射第一针是0，一个月以后注射第二针，六个月以后注射第三针，这就是0、1、6的方案。我们建议每5年做一次检测，如果D量小于10个毫国际单位每毫升，这时就要补加一针，或者是重新注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是一种非常好的疫苗，临床上效果很确切。国内从80年代后乙肝疫苗就被大量用于临床，尤其是90年代以后，基本上出生的孩子会全部注射乙肝疫苗，效果也是非常确切的。如果没有注射过乙肝疫苗，或者是属于高危人群，比如是医生或者是做病毒检测的科研人员，或者周围有乙肝的患者，这时一定要注射乙肝疫苗。乙肝疫苗是打三针，一般情况下，乙肝疫苗注射完以后，需要检测它表面抗体的D量。如果表面抗体阳性大于10以上，我们认为它就具有保护性。乙肝疫苗能维持的时间也不一定，有的报道是能维持10年甚至20年，有的报道可能是5年到10年。不论怎样，注射乙肝疫苗以后，如果产生了表面抗体就具有保护性。乙肝疫苗注射非常简便，效果也非常确切，也很便宜。所以，我们建议如果没有注射，或者是没有产生抗体的人群，都要尽量注射乙肝疫苗。