肺炎支原体是明确的人类病原体。支原体在细胞直径和基因组方面均小于细菌，是能够在无生命培养基上生长的最小的生命形式。与其他支原体一样，肺炎支原体没有细胞壁，仅有三层结构的细胞膜，基本形态为杆状。肺炎支原体肺炎发病无季节性，但可能秋季较多。在封闭的人群中，如新兵训练营和幼儿园等，肺炎支原体感染可产生小规模的流行。肺炎支原体感染经常发生家庭内成员间的传播。肺炎支原体所致上呼吸道和下呼吸道感染与年龄有关系，3岁以下幼儿以上呼吸道感染多数，5~20岁年龄的人群主要表现为支气管炎和肺炎，成人则以肺炎多见。肺炎支原体感染经呼吸道飞沫传播。大多数肺炎支原体感染为临床显性感染，而非隐性感染。大多数感染者仅累及上呼吸道在经过2~3周，病情加重，表现发热、全身不适、头痛和咳嗽。咳嗽是肺炎支原体感染的特点，在随后的1-2天，咳嗽的频率和严重程度增加，可能会使患者衰弱。患者，可进一步发展成为气管支气管炎或肺炎，与患者的年龄有一定的关系。在这一阶段原先的临床表现仍然存在，咳嗽更加严重，痰白色较少，偶尔痰中带血。血清学检查肺炎支原体IgM抗体阳性，或急性期和恢复期双份血清支原体抗体滴度呈四倍或四倍以上增长时，可诊断为肺炎支原体感染。

早期支原体感染可能没有任何症状，因为肺炎支原体感染了以后，它的潜伏期比较长，有的可能达到2到3周，然后可能有一些早期的症状，就是一个全身的这种乏力，全身的不适的感觉，或者有一部分人可能有点头疼，这种情况，然后如果出现了支原体的肺炎的情况下，多数都已经开始出现发热，咳嗽，咳痰，有的时候还比较高热，有的时候肺里累及面积比较大了，出现了呼吸困难，气短，但也有一部分，患者虽然被感染了，但是他就是个带菌状态，没有任何的症状，也可以。肺炎支原体感染以后，除了发热咳嗽咳痰以外，他有个比较有特点的症状，就是他的咳嗽表现为那种，刺激性的咳嗽比较明显，并且晚上比较重一些，有些人可能会当成哮喘去检查，但是哮喘是个阴性的，患者咳嗽症状比较重，这时候我们要考虑到支原体感染引起来的这种刺激性咳嗽。

肺部阴影，我们常见于胸片和胸部CT的报告，这时候肺部阴影是怎么回事呢？我们要考虑以下几个方面，肺部阴影有一部分是陈旧性的病变，如果既往有陈旧性的比如肺结核的钙化，或者是炎症吸收以后，吸收的不太完整，形成了我们讲的一些索条影，这个都不用处理它。但如果有新发的阴影，我们需要注意。新发的阴影，我们再从两个角度来考虑，一个是感染性的，一个是非感染性的，像感染性的可能涉及到一些细菌感染，或者病毒感染，甚至支原体和真菌感染。这时候患者除了有肺部阴影以外，它多数会伴随有感染症状，比如有发热，咳嗽，咳痰，胸闷气短，这时候应该就建议患者先治疗，可以建议输液或者口服药治疗，看看阴影的大小，但一般如果是感染性疾病，肺内有影子的，还是建议住院，输液治疗，看看阴影吸收的情况，因为我们有的时候也会怕炎症吸收了以后，我们讲水落石出，可能出现一个实性占位，这也是需要我们关注的。接下来讲非感染性的，非感染性的就可能涉及到一些肿瘤，或者是一些血管炎，自身免疫病，血管炎也有一些结节影，这种情况都是需要到医院里进一步完善诊断的。有些病例可能会涉及到取病理来明确性质。

肺炎支原体IgM抗体阳性，可作为急性感染的指标。在成人IgM抗体阳性是肺炎支原体急性感染的指标，但阴性不能排除支原体感染。肺炎支原体IgM抗体，通常在肺炎支原体感染后一周内出现。临床上结合患者如果出现刺激性干咳，有时合并发热、全身肌肉酸痛、咽痛，两肺呼吸音粗，x线见多形性阴影改变，或以间质性肺炎为主的改变。血象白细胞基本正常，但CRP炎性指标升高。再结合患者肺炎支原体IgM抗体阳性，可以诊断为支原体感染。对于肺炎支原体所致的上呼吸道感染，没必要使用抗生素治疗，需多饮水，多休息即可。如果发热在38度以下，不需要吃退热片；超过38度，给予退热片对症处理；如果超过39度，可予以静脉补液，对症处理治疗。如果是肺炎支原体肺炎，具有自愈性，且大多的情况下没有生命危险。可给予抗生素治疗，可以缩短病情疗程，一般给予大环类脂类抗生素治疗，红霉素为首选。

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