儿童紫癜性肾炎治愈标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，通常表现为皮肤紫癜，累积腹部的会有腹痛、消化道的症状，累积关节会有关节的症状，累积肾脏的会有肾炎的表现。通常30%到60%的过敏性紫癜的小儿病例会有肾脏受损的临床表现。肾脏症状多发生于起病的一个月内，亦可在病程更晚期，于其症状消失后发生，少数则以肾炎为首发症状，症状轻重不一，与肾外症状的严重程度并没有一致性关系。多数患儿会出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合症的表现。儿童紫癜型肾炎，虽说小儿有血尿、蛋白尿，可以持续数月或者是数年，但大多数都可以完全恢复，临床治愈的标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。儿童一旦患过敏性紫癜，要在一段时间之内注意儿童诱发过敏性紫癜的诱因，也就是脱离过敏原，同时要注意免疫功能提高，避免反复呼吸道感染或者患其特殊的疾病，导致儿童免疫力下降，导致过敏性紫癜反复，这样也是不利于紫癜性肾炎的恢复。

小儿紫癜性肾炎是否自愈要根据累积肾脏的情况以及病程，结合孩子的免疫功能综合来判断，轻症也是可以自愈的紫癜性肾炎就是过敏性紫癜导致的肾脏损伤。检查肾脏病理，如果可以看到IgA样免疫复合物沉积，同时伴有皮肤粘膜的出血点，这些表现就可以诊断。紫癜性肾炎治疗重点在于尿蛋白定量的多少，以及肾功能的情况。如果尿蛋白是阴性的，仅仅表现为血尿的话，单纯给予抗过敏，避免接触致敏原就可以。如果尿蛋白定量比较大，需要用到激素或者免疫抑制剂的治疗，具体方案的选择都要根据孩子的实际状况来进行治疗。同时也要根据过敏性紫癜的病因进行治疗，解除过敏原，避免接触再次引起过敏的因素。临床引起过敏性紫癜包括有很多有：食物因素、药物因素，包括冷热、空气，包括粉尘等等，诱发过敏性紫癜的病有很多，这种情况也要结合孩子的免疫功能，免疫功能差的孩子通常容易被累积，而且病程会迁延，病情会相对比较重。针对紫癜性肾炎这种情况，往往需要使用足量的糖皮质激素，联合应用环磷酰胺等药物治疗，周期一般是1到2年，效果会非常显着。对于治疗效果不佳的情况，可以使用环孢素或者其他磷酸免疫抑制剂来共同进行治疗，治疗周期可能更长，必要的情况下可以综合运用治疗。

可以通过血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查等确诊小儿紫癜性肾炎。紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜。过敏性紫癜前期症状如皮肤双下肢或者双上肢有可能出现一些对称性疹点，要注意观察，另外对于部分紫癜的孩子，可能会有腹痛的症状，叫做腹型紫癜。可能出现关节的疼痛、红肿。关节的疼痛叫作关节型的紫癜。而对于紫癜肾的孩子在临床症状中会出现尿液的改变，可能会出现血尿、蛋白尿。蛋白尿表现为泡沫较多，会出现排尿时有疼痛感，这是紫癜肾炎的症状。另外在查体时，紫癜性肾炎最关键的是会发现全身各个地方散在的瘀点或者瘀斑。最后是实验室的检查。实验室检查对于紫癜性肾炎，常规的紫癜的检查包括血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查等。除这些检查外，还要完善尿常规检查，最基础肾脏检查就是尿常规检查，对于紫癜性肾炎的孩子，即便在明确了紫癜后来复诊时，每周都要必查的项目，检查有没有红细胞、白细胞、蛋白尿、管型等。另外紫癜性肾炎治疗效果不明显，反反复复影响到肾脏的功能，此时建议做肾穿刺活检来明确诊断。

小儿紫癜（性）肾（炎）的分型根据患者的临床症状，一般可以分为孤立性的血尿或者是蛋白尿、蛋白尿和血尿同时存在、急性肾炎型。一、常见类型就是孤立性的血尿或者是蛋白尿，也就是说孩子的尿液中表现为单纯的血尿，或者是单纯的蛋白尿，血尿又分为两种，肉眼血尿和镜下血尿，一般镜下血尿相对出血量会比较少一点，而肉眼血尿的红细胞流失的就比较多，所以这时候肉眼观上去就是呈洗肉水样的改变，甚至呈酱油色的改变，这时候红细胞流失的就比较多了。对于蛋白尿，这时候通常就会表现为尿液中泡沫比较多，这时候定性检查就会发现一个加号两个加号三个加号等。二、蛋白尿和血尿同时存在的，也就是在孩子的尿常规的检查（结果）中发现既有红细胞又有蛋白，这两种情况都存在，这是蛋白尿和血尿同时存在型。三、急性肾炎型，紫癜肾炎表现为急性肾炎型的改变，有血尿，有水肿，还有血压的升高，有这些改变的紫癜（性）肾（炎），这叫急性肾炎型。还有一种就是急进性肾炎型，也就是说会出现急进性肾炎，这种临床特点的改变。还有一种就是肾病综合症型，肾病综合征型会出现典型的三高一低的症状，也就是出现大量的蛋白尿，高度的水肿，高脂血症，另外就是低蛋白血症这些改变，最后一种是慢性肾炎型。以上就是紫癜性肾炎常见临床分型。

对于紫癜性肾炎一般来说是需要积极治疗的。如果紫癜性肾炎发现的比较早，或者紫癜性肾炎的程度比较轻，或者有的孩子临床我们会发现，在入院的时候症状表现比较轻微，同时尿中仅有很少量红细胞，这种情况下应该来说，愈后是非常乐观的，甚至这个小孩在第二次尿检的时候就发现没有红细胞也没有蛋白，完全正常了，连续观察两到三次，结果发现孩子都是正常的，这种情况下就说明紫癜对肾脏的损害的程度应该来说是特别的轻，这个孩子也没有经过特殊的治疗就自愈了，这是比较轻的一种情况。但是临床上我们见到的更多的紫癜（性）肾炎的孩子会有比较典型的血尿，或者蛋白尿这些改变，而且在短时间内还不太容易恢复，这种情况下对于这种紫癜性肾炎的孩子一般来说，自愈的可能性就特别小，临床是需要积极进行治疗，不能等待的，否则一旦孩子的紫癜性肾炎进一步的加重，还有可能除了影响他的肾脏的功能，还有可能造成肾脏的纤维化，这种变化就是不可逆的。所以说对于紫癜性肾炎，我们一定要根据情况，积极的进行治疗，不要寄希望于它自愈。