早期肝硬化和晚期肝硬化是通俗意义上的说法，实际上更专业的说法应该是叫肝硬化代偿期和失代偿期。怎么区分肝硬化代偿期和失代偿期（早期和晚期）？实际上是通过临床患者的一些相应的检测或者是一些检查的指标进行判断。比如代偿期的肝硬化可以有肝脏影像学的改变，然后出现肝脏体积缩小，表面不光滑，光点反射粗，做Fibroscan的检测，肝脏硬度值会有升高，大于12.5，患者可能会出现血象当中白细胞血小板的轻度下降，肝功能的一些轻微异常，但是没有出现像腹水、食管胃底静脉曲张、肝性脑病、肝肾综合征等这些晚期并发症的迹象，这个时候就称之为是肝硬化代偿期。所以肝硬化代偿期和失代偿期（早期和晚期）之间，最主要的区别就是有没有这些晚期出现并发症的表现。

肝硬化在代偿期也就是肝硬化早期，有可能会看到患者血常规化验当中，血小板水平下降，这种血小板水平下降往往同时还伴有白细胞或中性粒细胞水平下降。它往往预示患者可能会存在早期的肝硬化，或者是比较明显的肝脏纤维化。这时血小板和白细胞的减少是由于门脉高压所导致的脾机能亢进。在出现肝硬化时，患者会出现肝脏连接血管门静脉压力的增高，而脾静脉是汇入到门静脉当中的一根血管，当门静脉压力升高时，它会向后传递到脾静脉，从而导致脾静脉压增高，引起脾脏淤血性肿大。这种脾脏的病理性增大，可以使得白细胞和血小板破坏增多，从而引起血小板和白细胞水平下降。经常有患者问这种血小板下降是否能够通过药物纠正。因为它并不是产生的一个障碍，而是在产生之后被破坏增多，所以药物治疗往往效果可能不理想或只能达到短时间的升高状态。如果将来出现非常明显的血小板减少时，提示的脾功能亢进非常严重时，可能只有通过脾切除来解决这个问题。

实际上，饮酒和嗜酒是两个不同的概念。像一般饮酒所导致的肝脏损伤，它的标准是男性人群每天饮用的酒精含量是40克，女性是20克，饮用的时间超过5年，这是指的慢性的酒精性肝损伤，而像这种也可以因为一次急性的大量饮酒，导致急性的酒精性肝损伤。通常情况下40克和20克的标准对应着酒精含量就是高度白酒二两，啤酒两瓶的水平。如果超过这样的标准，实际上就叫做嗜酒。饮用的频率平均算下来每天超过40克，这个就是嗜酒。还有一些更加严重的嗜酒人群，除了每天饮酒还有一些叫睁眼就喝，这种也是嗜酒人群的一个典型表现。如果饮酒的量超过了40克酒精的标准就是嗜酒，这种嗜酒将来导致酒精性肝硬化，或者是将来出现肿瘤的风险会明显提升。如果少量的饮酒，低于这个标准，短于这个时间，比如短时间喝一些少量的红酒，补充一些多酚，可能对心脏会有好的保护作用。但是总体上，对于肝病科的医生，建议所有人还是尽量避免饮用含有酒精的饮料，只要饮用了含有酒精的饮料，现目前临床的实验证明，都可以导致肝脏的损伤，而且酒精造成的损伤不仅仅是肝脏，还包括心脏、脑等这些器官，也可以出现功能的一些障碍。所以饮酒其实是没有什么太多好处的事情，建议还是尽量避免饮酒。

肝硬化患者通常在体检或者做一些相应的血液化验时，可以发现患者出现了白细胞血小板的减少，这往往是由于肝硬化出现门脉高压，导致脾功能亢进的结果。从病因就可以知道，血小板减少往往是跟脾脏的淤血性肿大，对于产生出的白细胞血小板的破坏增多有关，所以并不是血小板的产生出现功能障碍，而是它的破坏增多。所以血小板要想补上来实际非常困难。在临床上，一般碰到血小板降低的患者，一般肝硬化都会在五六万左右的水平，通常情况不对患者做特殊干预，但是也有的患者脾功能亢进非常明显，他的血小板可能非常低，有时都不到2万，这种情况下，出现出血的风险就会明显增加。在临床上，如果患者在这种情况下需要做手术，可能就会事先给患者进行血小板的补充，比如输注一些新鲜的集采的血小板，短时间提升血小板水平，以维持手术治疗期间的血小板水平，防止出现出血的可能。但是如果患者血小板水平非常低，但并没有特别典型的出血表现，也很少给患者进行血小板的输注。因为血小板的收集也非常昂贵，费用非常高，这种情况下输注后也维持不了多久，可能血小板就会继续被破坏掉。如果患者血小板低，又有慢性出血倾向时，有时也给患者使用白介素-11（吉巨芬）注射，也有助于血小板水平提升。所以血小板低是肝硬化失代偿期或者是在代偿期相应的一些常见的临床表现，但是对于这种低的血小板，是否对它进行积极干预，要根据患者当时的情况，是否有手术的需求等进行决定。

肝硬化前兆主要有脾脏增大，肝脏有纤维化，早期即代偿期一般无明显的症状，或者为轻微的症状，如乏力、食欲减退、消化不良、恶心呕吐、右上腹痛、腹泻、黄疸、皮肤黄染，消瘦贫血等症状，少数患者可能会出现脸部色素沉着。晚期即失代偿期可能会出现消化道出血、大量腹水、肝性脑病等严重症状。如果已经存在肝硬化的前兆，还没到肝硬化，只是可能要到肝硬化的情况，一般注意几个方面：一，积极的接受治疗，一般来说，存在病因，如果是乙肝的话，一定要积极的抗病毒治疗，包括服用恩替卡伟或者替诺福韦，千万不能随意的停药。如果是其他的病因，也要积极的做出处理，比如酒精所引起的一定要严格的戒酒。二，如果肝功能不正常，可以考虑使用护肝的药物，如果肝功能正常，可以不必过多地用药。三，如果存在比较严重的肝脏的纤维化，可以考虑服用安络化纤丸或者复方鳖甲软肝片，可以根据个人情况来选择。四，要注意按时按量的用药，同时要注意保持随访，定期的检查，评估病情的变化。五，要注意养成良好的生活习惯，不要熬夜，不要过度的劳累，同时一定要避免饮酒。最后要注意营养的合理，要注意清淡易消化，产气少的食物为主，要争取口服营养来补充身体的需求，要注意防止消瘦，也要防止营养过剩，因为如果营养过剩的话，可能会引起脂肪肝。