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膈疝分类

发布时间:2020-03-0257842次收听

语音内容:

膈疝有两种分类方式,按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝,按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。
一、根据位置分类。前面胸骨的后方,也是前纵隔的位置,最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔,压迫在心脏的周围,这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损,这个位置比较深,也难修补,会有结肠或脾脏疝入到胸腔,就是左后方膈疝。
二、根据病因分类。患者没有明显症状,自己感觉不舒服时,查体发现膈肌有缺损,如结肠和胃跑到胸腔,这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌,当时没发现,没及时做修补,就留了一个缺损,或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱,导致腹腔的脏器跑到胸腔里,叫创伤性的膈疝。

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝如何预防
膈疝的预防,可以从生活方式上避免,同时保持良好体重,避免不良习惯。一、从生活方式上避免膈肌变得薄弱。生活方式上有几种:减少吸烟,根据研究表明,吸烟会使肌纤维某一种蛋白比例下降,使肌纤维变得薄弱。不仅患者易出现膈疝,还易出现腹股沟疝、腹壁疝,整体的肌肉都会出现薄弱的表现,所以减少吸烟,尽量地戒烟。二、保持良好体重,在向心性肥胖,也是通常见到的中年人,特别是男性肚子比较大,腹腔内除脏器是脂肪,给腹腔内造成压力非常高,在高压下,对膈肌造成压迫,也易造成膈疝。所以建议保持良好生活习惯,保持良好体重。三、要避免不良习惯,比如咳嗽、剧烈咳嗽、便秘、举重,都对膈肌造成了重大压力,也会易形成膈疝。
语音时长 02:01

2020-03-02

59576次收听

膈疝手术后的注意事项
膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张,尽早下床活动。一、膈疝手术主要是微创手术,伤口非常小。复杂膈疝是四个小口,每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术,伤口非常小,术后伤口感染几率很少,伤口一般在7天愈合。中间不用换药,7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题,伤口敷料摘下去后可开始洗澡;二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫,术后给肺局部空间,将疝入到胸腔脏器放回到腹腔,患者需做肺功能锻炼,将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者,术后不要怕疼,避免突然深呼吸,要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧,帮助肺复张。三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床,都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时,要翻身、拍背,尽量让患者早下床早活动。
语音时长 01:55

2020-03-02

66281次收听

膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解,起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术,目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气,肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后,病人压迫症状,会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来,病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术,病人不要想那种传统的膈疝的手术,比如需要开胸、出很多血,实际上现在的微创手术,手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升,比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响,病人也一般不需要输血,不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
语音时长 01:51

2020-03-02

60167次收听

膈疝是什么
膈肌的中间有一个正常的圆孔,这就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,连接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损,在膈肌的其他位置出现了缺损,导致腹腔里的脏器,比如说胃、结肠,还有脂肪组织,甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。咱们通常膈疝是分几种类型,比较常见是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前纵隔,通常是脂肪上到胸腔,还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损,这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔,也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后,绝大多数患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通过查体、做胸片、做CT,偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状,比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难,这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。
语音时长 01:58

2020-03-02

57184次收听

膈疝的并发症有什么
膈疝容易诱发心脏、肺部以及胃部病变,导致患者出现呼吸困难、消化系统类症状。膈疝最常见症状是胸疼、胸闷和憋气,尤其是巨大膈疝,还能引起很多其他问题。如最大膈疝,可能占据胸腔一半空间,会对心脏造成压迫,导致房室回心血量收缩功能、舒张功能受到影响,患者出现类似心脏病的症状;严重压迫肺部,患者肺功能以及吸入空气量受严重影响。部分患者走路感觉异常沉重,胸腔发闷,会误以为是呼吸系统疾病,患者往往去呼吸科、心内科就诊;胃疝入到胸腔时,主要表现为消化系统症状。尤其在进食后或吃饱后,出现明显卡压、胸疼,导致许多患者不敢进食、持续不能吃饱,长期下去导致身体消瘦、营养不良。
语音时长 01:50

2020-03-02

49873次收听

02:43
膈疝是怎么引起的
绝大多数的膈疝患者都是先天性的,这种情况是由于膈肌先天薄弱、发育不良,出现肌肉缺损产生小洞。随着年龄增长日常活动的增加,尤其做力度过大的运动、劳动时,腹部的压力越来越大,缺损也会扩大,腹腔脏器容易被挤入胸腔,进而出现膈疝。还有另一种创伤性膈疝,是由于车祸等外伤或医疗手术,导致膈肌遭到破坏,并且修补不及时,造成愈合不良、变薄弱。随着日常生活腹部压力增加,容易出现腹腔内脏器疝入胸腔,形成膈疝。
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膈疝做什么检查
膈疝最简单的初筛方法是胸片,通常情况,胸片只是观察心脏和肺部,如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子,说明胃已经疝入了胸腔里,基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小,需要做胸部的CT检查。胸部CT会将胸部的结构重建,可以明确缺损的位置,还能查出是哪部分脏器疝入胸腔,疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入,严重患者如脾疝入等。另外,膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼,做相关的辅助检查,例如心电图、胃镜、肺功能等。
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膈疝严重吗
膈疝严不严重要根据患者病情而论,比如有些较大的膈疝,胃、结肠、脾都疝入胸腔,严重影响了患者的生活质量。具体表现为,脏器压迫肺和心脏,病人不能快速走路,不能锻炼,出现呼吸困难。这都是脏器疝入影响心脏舒张和肺功能的结果。并且,严重的膈疝还会造成急诊情况。比如患者腹压因咳嗽、举重物突然增高,导致腹腔内的脏器大量涌入胸腔,出现卡压情况,造成脏器血液循环受影响,患者出现持续性地剧烈疼痛,不及时缓解还可能导致器官坏死、穿孔、败血症、休克,甚至危及生命。总而言之,膈疝严不严重,患者要到医院做详细评估才能给出结论。
03:03
膈疝治疗方法
膈疝是一种机械性解剖学的改变,是由于膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔的疾病。仅靠药物治疗不能修补缺损,起不到治愈效果。目前主要治疗膈疝的方法就是手术。传统的方法是胸外科医生进行开胸修补,但是这种方法创伤大,患者需要住院1-2周,术后还需要长期卧床,十分影响患者术后的生活质量。普外科和疝外科医生采用微创治疗,手术仅需要在患者胸口开三个5毫米至1厘米的小口,一个放入镜头观察缺损状况,另外两个放入腹腔镜器械,将缺损修补完好后放置补片起到强化作用。患者手术前后痛苦小,恢复较快,不影响生活。广大膈疝患者更愿意接受这种微创治疗。
02:50
膈疝的保守治疗
膈疝是人体膈肌上的缺损,是肌肉上出现的漏洞,成人已经成形,吃药、吃营养品不能把肌肉漏洞填补上,所以保守治疗、药物治疗或者其他的支持性治疗,无法根治膈疝。通常情况,治愈膈疝要采用手术方法,但是对于手术耐受度不高的患者,比如老年人,风险太大,此时会考虑采用保守治疗和一些生活指导。比如控制咳嗽、缓解便秘、不能吃得过饱、不能吃饱后就躺下等,以此减少对膈疝的冲击。同时采用相应的药物和支持性治疗,对患者的病情进行一定程度地改善。