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膈疝手术后的注意事项

发布时间:2020-03-0266281次收听

语音内容:

膈疝术后缓慢做深呼吸或通过给患者吸氧方式促进肺复张,尽早下床活动。
一、膈疝手术主要是微创手术,伤口非常小。复杂膈疝是四个小口,每个小口5毫米到1厘米。本身属于清洁Ⅰ类手术,伤口非常小,术后伤口感染几率很少,伤口一般在7天愈合。中间不用换药,7天后可找医生随访复诊。若愈合没有问题,伤口敷料摘下去后可开始洗澡;
二、膈疝术后患者要做深呼吸。绝大数隔疝患者肺长期受到压迫,术后给肺局部空间,将疝入到胸腔脏器放回到腹腔,患者需做肺功能锻炼,将原来被压瘪的肺尽量膨起来。医生会嘱咐患者,术后不要怕疼,避免突然深呼吸,要缓慢深呼吸。也可给患者吸氧,帮助肺复张。
三、部分患者是老年人,做完隔疝后不敢喘气儿造成肺不张或长期卧床,都造成咳嗽、咳痰。家属照顾老年患者时,要翻身、拍背,尽量让患者早下床早活动。

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膈膨升和膈疝区别
膈膨升和膈疝的区别主要表现在三个方面,首先就是这两者的病情严重程度不同,膈膨升的病情较轻,膈疝的病情较重。膈膨升和膈疝的症状表现也是不一样的,膈膨升会出现呼吸道症状和消化道症状,膈疝是以消化道症状为主。此外,这两者的治疗方法也不一样。
膈疝手术后有哪些影响
膈疝手术后病人会感觉胸部的压迫症状有了明显的缓解,起到立竿见影的效果。膈疝的手术是修复重建性的手术,目的就是把肚子里跑到胸腔里的脏器放回来。另外把不该有的缺损和通道关闭。像临床上常见到的术前觉得不敢喘气,肺里有显着的压迫感。所以一般在膈疝手术以后,病人压迫症状,会得到立竿见影的立即的改善。当然了进一步的恢复把胃、把肺完全复张起来,病人还要配合医生做呼吸功能的锻炼。手术本身目前绝大多数是微创的手术,病人不要想那种传统的膈疝的手术,比如需要开胸、出很多血,实际上现在的微创手术,手术当中出血量可能也就是10毫升20毫升,比平常做血化验出血量都少。所以术后对病人的体质不会有明显的影响,病人也一般不需要输血,不需要对手术本身有严重的恐慌和恐惧感。
语音时长 01:51

2020-03-02

60167次收听

膈疝是什么
膈肌的中间有一个正常的圆孔,这就是食管裂孔,由食管向下到腹腔,连接到胃,是食管裂孔。隔疝是除了裂孔缺损,在膈肌的其他位置出现了缺损,导致腹腔里的脏器,比如说胃、结肠,还有脂肪组织,甚至严重的还有脾脏可以疝入到胸腔。咱们通常膈疝是分几种类型,比较常见是在胸骨后的膈疝,胸骨后膈疝就是在前纵隔,通常是脂肪上到胸腔,还有的一部分患者是左后方的膈肌出现了缺损,这部分通常会有结肠或者脾疝入胸腔,也是比较复杂的一种膈疝。那么出现了膈疝之后,绝大多数患者是由于先天的原因造成的,自己并不知道,而是通过查体、做胸片、做CT,偶然意外发现的。有一些病人会出现一些症状,比如说胸闷、憋气、胸疼、走路快了就会出现呼吸困难,这些都是膈疝通常会遇见的一些症状。
语音时长 01:58

2020-03-02

57184次收听

膈疝分类
膈疝有两种分类方式,按位置分为胸骨后和左后方两类膈疝,按病因分为先天性和创伤性两类膈疝。一、根据位置分类。前面胸骨的后方,也是前纵隔的位置,最常见是脂肪疝入。脂肪向上疝入到胸腔,压迫在心脏的周围,这是胸骨后膈疝。另外左后方的膈肌也常出现缺损,这个位置比较深,也难修补,会有结肠或脾脏疝入到胸腔,就是左后方膈疝。二、根据病因分类。患者没有明显症状,自己感觉不舒服时,查体发现膈肌有缺损,如结肠和胃跑到胸腔,这种叫做先天性膈疝。有外伤患者损伤了膈肌,当时没发现,没及时做修补,就留了一个缺损,或是做了食管切除、过膈肌缝合后膈肌变薄弱,导致腹腔的脏器跑到胸腔里,叫创伤性的膈疝。
语音时长 01:54

2020-03-02

57842次收听

膈疝要做什么检查
膈疝要做胸片检查、胸部CT检查以及心电图、胃镜、肺功能等检查等。具体需要根据病情选择适合的检查方法。1、胸片检查,通常胸部应该只有心和肺,如果胸部发现含气影子、含气叶的影子,都说明胃疝到胸腔里,即可诊断膈疝,这只是一个初筛的办法。2、胸部CT检查,如果想明确地了解疝入的位置、疝入大小,就需做胸部CT,此项检查可将胸部的结构进行重建,不仅能明确缺损的位置,另外还能非常地清楚了解是什么脏器疝入到了胸腔,比如通常会遇见胃疝入胸腔,有一部分患者有横结肠,严重者脾都疝入胸腔,这样就可以特别精确地诊断。3、合并有其他疾病者,还注意要排查,心脏、呼吸、消化等其他原因引起来的胸疼,比如心电图、胃镜、肺功能等检查等,都是辅助检查,帮助更好地明确膈疝的诊断,排除其他的相似疾病。
语音时长 02:04

2020-03-02

51719次收听

膈疝的并发症有什么
膈疝容易诱发心脏、肺部以及胃部病变,导致患者出现呼吸困难、消化系统类症状。膈疝最常见症状是胸疼、胸闷和憋气,尤其是巨大膈疝,还能引起很多其他问题。如最大膈疝,可能占据胸腔一半空间,会对心脏造成压迫,导致房室回心血量收缩功能、舒张功能受到影响,患者出现类似心脏病的症状;严重压迫肺部,患者肺功能以及吸入空气量受严重影响。部分患者走路感觉异常沉重,胸腔发闷,会误以为是呼吸系统疾病,患者往往去呼吸科、心内科就诊;胃疝入到胸腔时,主要表现为消化系统症状。尤其在进食后或吃饱后,出现明显卡压、胸疼,导致许多患者不敢进食、持续不能吃饱,长期下去导致身体消瘦、营养不良。
语音时长 01:50

2020-03-02

49873次收听

02:55
膈疝有哪些症状
症状较明显的膈疝患者,通常表现为胸疼、胸闷、憋气,最严重的情况,会感觉胸里好像有一块大石头,走路时间过长,会觉得喘气困难。另外,膈疝还会令患者混淆自己的病情,比如经常胸闷、胸疼,以为自己得了心脏病,或者去呼吸科检查,结果发现是膈疝。还有一部分患者因膈疝出现消化不良、胃疼,以为自己得了胃溃疡或胆石症,在消化内科检查的时候,发现是膈疝。总之,遇到类似明显的病症,建议做胸片正侧位检查,以明确诊断。
02:49
膈疝做什么检查
膈疝最简单的初筛方法是胸片,通常情况,胸片只是观察心脏和肺部,如果发现胸部出现含气的影子、含气液的影子,说明胃已经疝入了胸腔里,基本可以诊断为膈疝。如果想明确了解疝入的位置和大小,需要做胸部的CT检查。胸部CT会将胸部的结构重建,可以明确缺损的位置,还能查出是哪部分脏器疝入胸腔,疝入的比例是多少。比如常见的是胃疝入、横结肠疝入,严重患者如脾疝入等。另外,膈疝还要注意排查心脏、呼吸、消化等原因引起的胸疼,做相关的辅助检查,例如心电图、胃镜、肺功能等。
02:58
膈疝好发于哪个部位
膈疝是发生在膈肌上的疝,膈肌是分隔胸腔和腹腔之间的肌肉,它任何部位都有可能发生膈疝。膈疝最常见的发生部位在胸骨后,也就是胸骨后膈疝。这种情况的缺损不会很大,疝入物质多为脂肪,对胸腔造成的粘连不严重,手术容易操作。另一种常见的膈疝发生位置在膈肌的左后方。这个位置比较深,临近多种脏器,尤其与脾脏非常接近,因此脾更容易疝入胸腔。由于脾脏很脆弱,且容易出血,它如果疝入胸腔,手术难度被大大增加。并且,胃、结肠也会因膈肌左后方膈疝疝入胸腔,容易造成粘连,治疗起来比较困难。还有一种在膈疝基础上形成的膈膨升,它是整个膈肌往胸腔内膨出,需要更复杂的手术治疗。
02:59
膈疝的并发症有哪些
膈疝最常见的症状是胸疼、胸闷、憋气,这都属于较轻的状况,它的并发症多由腹部脏器疝入胸腔引起。临床上比较严重的情况是巨大膈疝,出现这种病情,患者腹腔脏器基本占据了胸腔一半空间。人体胸腔有心脏和肺,当一半空间被占据后,心脏首先受到挤压,房室回心血量、收缩功能、舒张功能受到影响,出现类似心脏病的症状。肺部受到严重压迫,吸入空气两受限,产生呼吸困难、胸口有一块大石头的感觉。除此之外,有一部分患者的胃疝入到胸腔,导致消化系统出现障碍,有明显的胸疼、卡压感。
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膈疝严重吗
膈疝严不严重要根据患者病情而论,比如有些较大的膈疝,胃、结肠、脾都疝入胸腔,严重影响了患者的生活质量。具体表现为,脏器压迫肺和心脏,病人不能快速走路,不能锻炼,出现呼吸困难。这都是脏器疝入影响心脏舒张和肺功能的结果。并且,严重的膈疝还会造成急诊情况。比如患者腹压因咳嗽、举重物突然增高,导致腹腔内的脏器大量涌入胸腔,出现卡压情况,造成脏器血液循环受影响,患者出现持续性地剧烈疼痛,不及时缓解还可能导致器官坏死、穿孔、败血症、休克,甚至危及生命。总而言之,膈疝严不严重,患者要到医院做详细评估才能给出结论。