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肝癌放疗有没有副作用

发布时间:2020-03-0549939次收听

语音内容:

肝癌放疗当然有很大的副作用,但是随着放疗技术的提高,现在提倡的是精准放疗和靶向放疗有效地降低了放疗的对全身的影响,既往的放疗采取直接全身性的照射,现在采取分割的方式或者植入的方式进行精准的局部的定位的放疗。所以患者全身的并发症是明显地降低。包括骨髓的抑制,包括红细胞、白细胞抑制以及放疗出现严重的消化道的症状,包括头痛、头昏、恶心、呕吐的症状都极大降低。但是局部的反应目前还是比较严重的,包括皮肤的灼伤,包括周围脏器的穿孔、粘连影响。
对于有癌性疼痛的患者进行放疗之后当然可以减轻疼痛。但是放疗本身也可以引起组织的粘连、穿孔或者是胃肠道消化功能的减弱,引起的腹胀、腹痛、梗阻并发症,并且有一部分患者会出现放射性肠炎、放射性的肺炎以及穿孔出现了呼吸困难、呼吸抑制并发症,但是总体来说目前的放疗已经有很大的进步,放疗、精准的靶向效果越来越好,副作用越来越低。

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肝癌患者日常不要太累,要注意情绪调理,注意饮食。第一:不要太累。不要总卧床休息,适当活动,散步。适当运动,别累着别闲着,要气血通畅。第二:要注意情绪调理。中医所说肝主疏泄,怕着急、生气、上火、着急,要高高兴兴,不要去想太多。肝癌治疗有很多方法,科学技术进步比较快,积极进行中西医结合治疗。比如对肿瘤的处理上,除手术以外现在氩氦刀、射波刀消除肿块都有一定的作用。中医的软坚散结、活血化瘀有一定的好处。护理方面,病人要积极休息,不要过度的劳累。可以去散步,跳广场舞。第三:饮食方面,要注意发物,不要吃无鳞的鱼、虾蟹、动物内脏,动物的杂碎等,不适合高血酶高脂肪的东西。多吃点蔬菜水果,小米稀饭清淡的饮食,保证好蛋白的供应。
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肝癌的射频消融治疗,分为三种途径。第一种是经皮治疗,也就是我们常说的这种微创的治疗,也就是在影像学的引导下,我们将一根或者是两到三根很细的针,经过皮肤,经过肝脏扎入到肿瘤内,然后我们通过体外的一个发生器,产生的射频电流,然后使肿瘤内射频针的裸露针尖,产生80度以上的高温,将肿瘤细胞产生凝固性的坏死,达到局部治疗的一个效果。另外还有两种途径,它的临床应用的相对较少,一个是腹腔镜下的射频消融治疗,是通过在手术室腹腔镜引导下,进行射频消融治疗,这个时候是有一定的创伤。还有一种是开腹的射频消融治疗,也就是在手术室里头,像常规的手术切除一样,手术切除一部分肝脏的肿瘤,然后再通过手术切除暴露的肝脏,再进行影像引导下的或者肉眼观察下的射频消融治疗,这个时候它的创伤是比较大的。所以我们在临床上,最常见最容易采取和接受的方法,就是这种经皮的射频消融治疗,它的创伤最小对患者的损伤最小,所以也是比较容易接受的一种微创的治疗方法。
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介入治疗是肝癌晚期的一个重要手段,有明确的疗效。当然肝癌晚期的介入治疗也要严格把握适应症。因为它有很大的这种毒副作用。介入治疗我们一般指的是血管介入治疗,也就是经皮肝动脉插管穿刺介入治疗,一般从大腿的股动脉穿刺,进入这个卡动脉、腹主动脉然后腹腔干进入肝动脉,在造影显示下直接看到肝脏的血管和肝肿瘤,并且看到肝肿瘤的单独的供应血管。这样直接通过肝肿瘤的供应血管向肝肿瘤内注射化疗药物和栓塞药物,来破坏和杀死肝癌肿瘤细胞有非常明确的治疗效果,而且主要是针对晚期肝癌以及肝癌术后肿瘤的复发、转移或者是肿瘤细胞的残留,采取肝癌的灌注化疗又叫TACE治疗。另外其他的肝癌介入治疗包括肝癌的穿刺到肝脏后射频治疗、肝癌穿刺的放疗、粒子植入术以及肝脏穿刺的无水酒精治疗。无论是哪一种的肝癌的这种介入治疗,目前看是都有明确的姑息治疗的效果,可以延缓肿瘤的生长,可以降低病人的肿瘤负荷,当然肝癌综合的介入治疗也有明确的副作用,包括过敏反应、毒副作用、肝肾功能的损伤、骨髓的抑制严重也会导致病人剧烈的腹痛、发热、肝细胞坏死、肝功能的不良,甚至严重的也会出现感染,甚至休克。
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肝癌手术切除后复发率
肝癌手术切除后五年的复发率在百分之五十左右。目前肝癌的治疗效果较以往有很大的提高,尤其是早期肝癌的五年的存活率以及手术效果都达到了非常高的程度,可以达到百分之八十以上。但是晚期肝癌五年的复发率也比较高。总体的肝癌的五年的复发率在百分之五十左右。还有些病人不一定会复发,因为肝癌本身有个特点,就是多灶性生长,也就是说在其他部位又新生肝癌,如果肝癌的刺激因素没有消除,还是容易引起肝癌的重新生长,在有一部分统计当中也体现为肝癌的复发。
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肝癌的治疗难度大,总的来说肝癌是属于治疗不太敏感,恶性度又特别高,病人的生存期比较短的一类肿瘤。所以大部分的肝癌病人都治不好,但也有一部分小肝癌的病人是能治好的,小肝癌指就是说肿瘤比较小也比较少,可能就两三个公分,是能够得到根治性的手术切除的,这部分的肝癌病人应该来说预后是相对好。但是绝大部分的肝癌病人发现的时候不能手术了,尤其在中国乙肝、肝硬化、肝癌这条路,发病的病人特别的多,像这一类病人发现的时候就是大肿瘤,根本切不下来,还有一类是属于这种肝硬化结节,然后慢慢癌变,这样一发现的时候干的就很多,根本就切不下来,所以说这样的病人来说应该来说是治不好的。但是目前来说治疗还是有进步的,尤其是现在靶向药的进展,比如说索拉非尼、仑伐替尼这类靶向药的进展用在肝癌上,包括PD-1的治疗,在肝癌上头也看到了很多的曙光。随着这种医疗医学技术的进步和发展,它的治疗或者让病人的生存期也越来越长,治疗的手段是在越来越多的。
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肝癌的早期症状
肝癌的早期症状不明显,患者可能表现为上腹部右剑突下或者季肋部的疼痛,同时可能会伴有黄疸、腹水、腹胀、消瘦等情况。肝癌的早期多无明显症状,而且也没有明显体征,肝癌的起病比较隐匿,部分患者是通过查甲胎蛋白和B超中发现的。既没有症状也没有体征,而是在体检中发现,临床上称之为亚临床肝癌。也有部分肝癌具有一定的症状,主要表现为患者在上腹部的不适、胀闷、疼痛、还可能会出现发热、消瘦、腹部胀、便秘等症状。必须进行早期的筛查,一旦发现早期的肝癌,需要进行早期治疗。
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肝癌介入治疗是通过股动脉插入一根导管到肝脏肿瘤的供血部位,向肝脏供血的动脉注射栓塞剂即化疗药,从而达到抑制肿瘤生长,延长患者生命的目的。严格意义上,肝癌介入治疗不能归为手术的范畴,它是一个局部治疗的范畴,肝癌介入治疗是无法手术切除肿瘤患者的首选治疗办法,它有很多优点,创伤比较小,操作的时间相对比较短,单次的治疗费用相对较低;但它也有缺点,它不是根治性的办法,不能完全的杀死肿瘤,而且它对肝脏的功能也会造成一定的伤害。
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对于早期的肝癌患者来说,可以没有明显的症状。如果患者在体检的时候,出现甲胎蛋白的升高的情况,那患者就需要警惕起来;另外,肝癌患者只有通过超声检查,才能够发现在肝脏上出现的肿瘤。随着癌细胞的增大,患者可以出现剧烈的腹痛。这种剧烈腹痛的症状,是晚期肝癌患者最典型的表现;其次,当患者的肝癌慢慢长大以后,正常的肝组织会出现减少的情况,肝功能就开始减退。患者还可以出现黄疸、皮肤晦暗以及眼球变黄等肝功能衰竭的表现;除此之外,当肿瘤长得太大的时候,如果肝癌破裂,患者就会出现剧烈疼痛、头晕乏力以及休克等表现。有的患者还会出现肝癌的癌旁(伴癌综合征)的表现。如果出现以上这些表现,患者就需要警惕,是不是发生肝癌。
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