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肝癌姑息性手术是什么

发布时间:2020-03-0554165次收听

语音内容:

如果肝癌肿瘤没有完全切除,或切缘阳性这就叫做姑息性手术,是肿瘤残留姑息性手术,肝癌做根治性的手术,是完整的切除肝癌肿瘤并且切缘是阴性,达到根治性切除。
配合放化疗会降低肿瘤的负荷,还会延缓患者肿瘤的复发、转移提高治疗效果。
姑息性手术取决于肿瘤的大小,局部生长情况是否浸润,以及位置还有患者的体质是否耐受手术。
取决于医生手术技术能力,比如是否能够遵循无瘤原则没有使这个瘤细胞破裂种植、转移、扩散,同时手术技能能够剥离干净并且对血管操作技术的提高,或能够做血管置换手术或胆道置换的手术,提高手术技能切除肿瘤达到切缘阴性。这样是根治性手术如果做不到,姑息性手术预后生存质量会降低。

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什么是晚期肝癌的“可乐组合”?
“可乐组合”的“可”是可瑞达,我们通常所说的K药,“乐”是仑伐替尼,也就是仑伐替尼+K药。有效率目前的数据是42%到46%,还有一部分病人是稳定,缩小加稳定的概率是88%。这两个药等于接力,起跑快的是乐伐,后面PD-1接上棒以后一直维持,可以起到永远控制肿瘤的目的。因此,“可乐组合”是中晚期肝癌非常好的一个选择的组合方案。因此,越来越多的药物是组合,组合起到强强组合的一种功效,未来会越来越好。因此相信肝癌治愈的路上越来越多的药物会涌现、药价会越来越便宜、越来越多的病人会受益。
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中晚期肝癌病人经常伴有腹水,一般提示肝癌恶化的表现。肝癌患者出现腹水主要是由于慢性肝功能受损使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降或门静高压致细胞内外水液代谢失衡,细胞内的水液向细胞外流失而成腹水。腹水如果治疗不力,后果会很严重。那么肝癌腹水危害有哪些?
自我检查肝癌方法
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甲胎蛋白阳性的肝癌患者,仍有与肝病、肝转移、胚胎性癌等鉴别的必要。另一方面,甲胎蛋白阴性的肝癌,临床仍占20~30%。B型超声波和CT的应用已解决了定位诊断问题,但比过去仅有同位素肝扫描或肝动脉造影,已是向前迈进了一步。
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肝癌病人多吃容易消化的食物,含蛋白高的食物,新鲜的蔬菜水果。一、多吃容易消化的东西,补充好足够的蛋白,比如说吃点鸭蛋、鸡蛋、蛋白、蛋清都可以。二、饮食当中要注意不要吃太咸的东西,还有中医所说的不要吃发物,像动物的内脏、无鳞的鱼头、这些东西要少吃。三、少吃煎炒、烹炸的东西。云南、贵州、吃一些小菜都是腌制的东西,东北酸菜还有沿海的虾酱、虾油,这都是一些强烈的致癌物质,粮食、蔬菜都要新鲜,所以产生癌症的这些饮食当中都要注意。四、陈旧的粮油。剩菜剩饭放在冰箱里,一放两三天,会产生亚硝胺。五、年轻人现在吃烧烤太多,油煎蛋白的东西,烟熏火燎的东西都尽量少吃。所以多吃新鲜蔬菜水果,所谓的绿色食品对防癌都有好处。
肝癌怎么诊断
肝癌诊断包括临床诊断和病理诊断。一、临床诊断:一般指有肝硬化背景下,如果肝内出现大于一厘米病灶,两种增强影像学方法都发现典型肝癌表现,是动脉期强化、延迟期和门脉期造影剂呈快进快出典型表现,可以临床诊断为肝癌。如果肿瘤比较大,大于两厘米,一种增强影像学诊断,可以确诊肝癌。如果只有甲胎蛋白升高,在影像学检查中没有发现典型肝癌表现,可以采用穿刺活检或密切随访,两到三个月随访的方法,进行肝癌诊断。肝癌诊断方法是增强影像学,指四种影像学方法,增强动态CT、增强动态核磁、肝胆特异造影剂的核磁、超声造影。如果有两种影像学方法诊断为肝癌,基本上临床可以确诊肝癌,不需再进行穿刺活检病理诊断。二、病理诊断:在手术切除后,做大体病理诊断或在超声引导下,做粗针穿刺活检,进行肝癌病理诊断。
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2020-03-24

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肝癌射频消融的适应症
肝癌射频消融的适应症比较广泛。肿瘤大小不超过五厘米。肿瘤没有侵犯大血管、胆管,没有肝外转移等,都是肝癌射频消融的适应症。进展性的肝癌肿瘤数目比较多或肿瘤比较大,射频消融要跟其他的方法进行有效的联合,例如对于比较大的肝癌,射频消融跟介入治疗相联合,通过介入治疗减少肝癌的血供甚至缩小肿瘤。肝内病灶为多发,可以跟手术切除相联合切除一部分肝癌的病灶。还有一部分手术切除,可能会损伤肝功能或手术切除难度比较大的时候,可以联合术中射频消融治疗,两种方法同时进行,可以使患者肝内的所有肿瘤都得到有效的治疗。
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肝癌的手术治疗的最佳时期
早期肝癌进行手术,效果最好。一旦确诊病变后,要尽早安排手术治疗。而不像一些良性的肿瘤,可以选择择期手术治疗。对于恶性肿瘤,建议是最短的时间内,进行根治性的治疗手段,得到的治疗效果最佳。肝癌手术治疗有一部分患者,在评估的时候会因为肝脏的功能比较差,没法耐受手术治疗,对于这部分患者要到肝病科进行保肝治疗,当肝脏功能恢复了正常或接近正常,可以进行手术切除治疗。有一部分的患者已经能够确诊肝癌,但是由于肝功能非常差,达到了肝功能Child-Pugh分级的C级,建议患者到相关的肝病医院或是肝病的科室进行保肝治疗。等肝功能恢复以后达到A级或B级,再给进行手术或者是其他一些治疗。
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肝癌射频消融术复发率
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肝癌饮食禁忌
肝癌的饮食禁忌强调不能吃霉变食品、不要吃过硬过刺激的食品、不要吃过油,蛋白质的食品。因为霉变食品本身是肝癌的发病因素之一,霉变食品主要指的是过期食品、发霉生菌的食品,易引起肝癌的发生,一定不要吃霉变和过期的食品。另外肝癌患者合并有肝硬化,肝硬化患者常见表现是胃底食管静脉的曲张,大量的曲张血管并且曲张血管非常的薄弱,被比较硬食物进入时划伤。肝癌患者尽可不要吃比较坚硬的食品,要吃清淡的、软的、半流食的或流食的食品,一次不要吃太多。肝硬化患者、肝癌患合并有门静脉的短路,吃很多食品,经过胃肠道的消化后进入肝脏进行解毒过程中,因为短路存在有些食品还没有经过解毒就直接进入的体循环,会引起肝昏迷。因此对于肝癌肝硬化患者不主张吃大量的蛋白质,主张吃富含纤维素或富含糖的成分,可以降低肝昏迷的发生。
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肝癌术后会复发吗
肝癌是癌中之王,肝癌很容易转到胰腺,胰腺同样也容易转移到肝上。而且通过手术切除不干净,所以肝癌手术后复发的概率比较高,而且短时间内复发也比较多见。术后要及时服用中药巩固疗效,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量。
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适合手术治疗的肝癌患者有哪些
肝癌患者首选的治疗方法是手术,术前需要根据患者的情况做一些评估。第一要看患者的肿瘤情况,肿瘤太多的患者不适合做手术。其次,需要看患者的肿瘤有没有转移,如果转移,做手术对患者没有明显的益处。最后,要看患者肝功能情况。
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肝癌晚期一般都是采取一种姑息性的治疗办法。姑息性治疗的办法目前有靶向药物如索拉非尼,患者可以口服;如果患者对索拉非尼耐药,可以服用瑞戈非尼甚至有些患者可以尝试用免疫治疗如PD-一、PDL-1等姑息性的治疗手段。肝癌在临床上分为原发性肝癌和继发性的肝癌,通常所说的肝癌,更多指的是原发性的肝癌。
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