老年人得了脑白质变性的疾病，如果病情不严重，寿命可长达10年之久，但是生活质量会有所下降，如果不积极的治疗，随着病情的加重，有可能平均寿命会在10年左右。通常老年人如果出现脑白质变性的疾病，并不会直接危害生命安全，所以具体能生存多长时间也很难预测，脑白质病变是有可能会造成老年人增加脑梗死的发病率，降低患者的生存质量与生存率，但是具体的预后情况还与患者的并发症息息相关，此外还有可能会造成患者出现认知功能障碍，发展成为老年痴呆等情况的可能，所以会严重影响患者的日常生活。

老年性痴呆如何用药？如果已经确诊了，是老年性痴呆，那么，这个时候就可以先用一些比较基本的药物，比如说茴纳溪坦这些改善人的智能的，还有像尼麦角林这些都可以。如果是进一步的再发展，而且患者他又是一个比较消沉一点的性格的。那么这个时候用了胆碱酯酶抑制剂，像多奈哌齐这一类的可以。如果是随着发展，逐渐有这种激越这种谵妄这种表现的，有些人反映说是晚上根本不睡觉，那么全家人也不能睡觉，这种比较激越的这种情况，谵妄这种情况的。那么可以用一点象美金刚这一类的。那么现在就是多奈哌齐和美金刚在指南里对轻中重都是可以用，但是还是有区别的，像多奈哌齐它本身你比如说都是一个很消沉很偏抑郁的这么一种状况，你要是给他去用这个美金刚就可能把它压得更狠了，这个时候可以用点多奈哌齐，但是如果这人那种激越，家里人就说痴呆到了什么程度，总是在那怀疑人或者激越这种，总是跟人吵架，总是这种情况。那么可能用一点NMDA受体拮抗剂，像这种美金刚它可能会效果更好一些。这个也要看情况，现在咱们不是又有了咱们自己的药吗？可能还没有完全上市。971可能以后也是一个可以用的方向，那么就说老年人痴呆，当然我们这是指的他痴呆的用药，当然如果你本身你还有其他的毛病，比如说有脑血管病，那么本身它都不能排除血管性痴呆，这个时候脑血管病的药你还要好好的应用。

老年痴呆晚期主要是严重的记忆力丧失，远、近记忆都丧失，仅存片段的记忆，计算力也完全减退，对近期发生的事情和过去比较熟悉的问题都记不住了，只有模糊的片段记忆。部分患者容易出现精神障碍，有焦虑、抑郁、躁狂、人格的改变，有攻击行为，有性行为的异常；有的患者长期卧床，完全依赖于照护者，日常生活完全不能自理，大小便失禁，穿衣、吃饭、翻身等方面都需要帮助。

老年痴呆和老年抑郁是通过患者的起病发展的快慢以及症状的持久，还有就是患者有无明显中枢神经系统的症状以及智能障碍的全面性和治疗后的恢复进行区分的。一，老年抑郁症患者起病比较快、发展比较迅速，而老年痴呆患者起病比较缓慢、隐袭，发展速度也比较慢；二，老年抑郁症患者的抑郁症状多比较持久，而老年痴呆症患者的抑郁症状多表现为情绪变化较多、不稳定、变化比较莫测；三，老年抑郁症患者智能障碍是暂时性的、部分性的，每次检查的结果都不相同，而老年痴呆患者的智能损害是比较全面的，而且呈进行性的恶化；四，老年抑郁症的患者没有明显中枢神经系统的症状，脑ct检查也没有明确的阳性体征，而老年痴呆症的患者可有中枢神经系统的症状体征，头颅ct的检查也可发现有不同程度的脑萎缩和脑梗死的表现；五，抗抑郁治疗后，老年抑郁症可以恢复正常，而老年痴呆患者抗抑郁药治疗不改善症状，但是也有部分痴呆患者早期出现抑郁的症状，到了中、晚期才表现出老年痴呆的症状。

治疗老年痴呆用促进智力、改善大脑血液循环的药，加智能训练，加强护理，还有手术治疗。针对继发性痴呆，硬膜外血肿要做手术，有甲状腺功能低下、贫血，要对症治疗。原发性痴呆主要是变性病引起，对继发性痴呆，要早诊断早治疗。