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脊膜瘤算是大手术吗

发布时间:2020-03-1160550次收听

语音内容:

脊膜瘤的手术总体来讲属于神经外科的常规手术,大部分脊膜瘤特别是位于脊髓背侧的脊膜瘤,如果肿瘤不是很大术前神经功能障碍不是很严重的情况下,手术都是比较安全的。
当然也有一部分脊膜瘤属于神经外科的比较重大的手术,或者说风险比较高的手术,主要是那些位于颅颈交界部位的脊膜瘤,位于上颈髓的脊膜瘤,位于比较容易发生脊髓缺血的,这种中胸段的脊膜瘤,这些部位的脊膜瘤手术风险比较高,容易造成脊髓损伤,也容易出现术后的神经功能障碍。
除此之外如果在CT上我们发现脊膜瘤形成了完全的钙化,甚至骨化,那么在手术切除过程中,一般的剪刀等手术工具难以切除肿瘤,需要通过显微磨钻逐步磨除肿瘤,手术时间会延长,手术风险也会明显增高,而如果脊膜瘤刚好位于脊髓的腹侧,由于大部分的手术入路是需要从背侧来切除肿瘤,那么患者的手术风险也会有明显增高,由于在切除肿瘤的过程中常常会对脊髓造成不同程度的骚扰,而使术后的神经功能障碍有所加重。

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脊膜瘤CT可以看出来吗
脊膜瘤属于椎管内比较常见的一类肿瘤,由于脊膜瘤大部分会有不同程度的钙化甚至骨化,所以在进行CT检查时也能够发现一部分脊膜瘤,在平扫的CT上可以看到椎管内的边界比较清晰的高密度的病变有不同程度的钙化,甚至有时形成像骨骼一样的密度诊断上一般不会有太大困难,同时在进行增强的CT扫描之后,脊膜瘤一般会有比较明显的强化,这种情况下对于诊断脊膜瘤也不会有太大的障碍。此外还有CT的一些传统的检查方法,例如CT的脊髓造影检查,在椎管内注射造影剂之后,脊膜瘤部位可能会形成比较明显的充盈缺损来结合充盈缺损的形态,也可以大致判断脊膜瘤,由此可见CT对于诊断脊膜瘤,还是有很大帮助的,有不少的脊膜瘤是可以通过CT检查来明确的,当然我们需要提醒大家的是脊膜瘤诊断的金标准还是进行增强的磁共振检查,因为一部分脊膜瘤在CT上还是难以有明显表现的,唯有通过磁共振检查才能进行确诊。
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脊膜瘤术后患者卧床期间应该注意轴线翻身,避免脊柱不同阶段的位移,造成术区的这种脊柱的移位,加重脊髓和神经根的损伤。应该重点观察患者感觉和运动障碍平面的变化情况,一般来说在手术切除肿瘤后,患者的感觉和运动障碍平面应该逐步下降,乃至完全恢复到正常状态,如果脊柱感觉运动障碍平面非但没有下降反而有上升趋势,要警惕脊髓水肿和术区血肿的可能性,必要的时候需要进行影像学检查来明确,同时还应该注意术区伤口情况的观察来了解术区是否有脑脊液渗漏,是否有脂肪液化伤口愈合不良等情况的发生。对于有脑脊液渗漏的患者初期可以考虑腰大池引流,来分流脑脊液局部进行沙袋的加压包扎,如果不能奏效必要的时候需要二次手术进行脑脊液漏的修补,对于脂肪液化的患者和伤口愈合不良的患者也需要考虑进行清创和修复。
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脊膜瘤是临床上比较常见的一类肿瘤,绝大多数脊膜瘤都属于良性肿瘤,恶性的脊膜瘤极其罕见,由此可见我们一般来说脊膜瘤都算作良性肿瘤,只不过有一部分脊膜瘤患者在临床上由于症状不够典型,或者是由于各种原因造成患者就诊延迟,或者基层的医生的漏诊和误诊,使一些脊膜瘤患者在就诊时已经出现了比较严重的后果。我们在临床上有时会见到以双下肢无力,甚至截瘫为表现来就诊的患者,这些患者主要是由于初期的症状不够典型,在临床上被误诊为腰椎管狭窄、椎间盘突出或者颈椎病等相关的疾病,最根本的原因是由于患者在出现这些症状之后没有进行完善地磁共振检查,特别是脊柱脊髓的磁共振检查,而只进行了脊柱脊髓的这种X线光片或者CT检查,对于这些检查都不能够有效地发现脊膜瘤病变,随着患者病情进一步加重,在进行磁共振检查时才发现病变。由此可见脊膜瘤绝大多数属于良性肿瘤而不是恶性肿瘤,但是在临床上如果由于漏诊和误诊,那么患者也可能会出现截瘫等严重的后果。
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脊膜瘤有什么比较好的治疗方法
脊膜瘤是临床上比较常见的一类肿瘤,除了一部分脊膜瘤可以由于症状不典型,被长期漏诊误诊为颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病之外,大部分脊膜瘤一经诊断明确,应该尽早地进行显微神经外科手术,通过显微神经外科手术全切肿瘤以及肿瘤附着基底部的硬膜,可以实现脊膜瘤的治愈,所以显微神经外科手术是治疗脊膜瘤的最佳方法。对于一部分脊膜瘤由于与神经根跟随粘连过于紧密,或者完全钙化、骨化,特别是位于脊髓腹侧的脊膜瘤,如果未能进行全切,必要的时候也可以考虑辅助立体定向放射,外科治疗来控制残留肿瘤的生长,总体来说脊膜瘤属于一类比较常见的,髓外硬膜下肿瘤绝大多数脊膜瘤都属于良性,手术切除是最佳治疗方法,通过手术全切肿瘤可以达到长期治愈的目的,对于手术全切的脊膜瘤患者,一般在术后也不需要进行放疗和化疗等其他辅助治疗。
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脊膜瘤不能吃什么
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脊膜瘤吃什么药缓解疼痛
短期内不能手术的患者,如果疼痛不剧烈,可以口服芬必得等常用的止痛药物;如果疼痛剧烈,可以口服牛痘疫苗提取物的药物。由于脊膜瘤患者的肿瘤常临近神经根生长,可以对神经根造成压迫,出现典型的神经根痛,这种疼痛一般比较剧烈,患者难以难受。缓解这种疼痛最根本的方法是及时地通过显微神经外科手术切除肿瘤,缓解肿瘤对神经根的压迫;对于一些在短时间内不能进行手术治疗的患者,可以临床上口服一些药物来控制这种疼痛的发生。如果患者疼痛不十分剧烈,可以口服芬必得等常用的止痛药物;疼痛比较剧烈的患者,可以口服牛痘疫苗提取物的药物。
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脊膜瘤手术费用多少
脊膜瘤手术费用,要根据具体情况决定。脊膜瘤的手术属于神经外科比较常规的手术,如果脊膜瘤只累及脊髓的一到两个阶段,通过手术切除椎板之后进行肿瘤切除,然后再进行椎板复位固定,手术费用大概在三到五万元。当然对于一些累及范围比较广泛、累及阶段比较长的脊膜瘤,手术切除风险比较高,术后甚至需要在重症监护病房进行加强治疗,这些因素都会影响脊膜瘤的手术费用,有的时候手术的总体花费高达五到十万元甚至更多。
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脊膜瘤手术能否根除,要具体情况具体分析。如果脊膜瘤在手术过程中能够将肿瘤的主体瘤灶以及肿瘤附着部位的基底硬膜一并切除,脊膜瘤是可以获得根治的,肿瘤不容易复发。但是有一部分脊膜瘤难以全切,不容易实现根除,残存的肿瘤部分或者残存的肿瘤附着基底部分都可以成为脊膜瘤复发的根源。如果这些复发的脊膜瘤引起了患者的症状,还可以考虑再次手术,虽然难以彻底根除和治愈,但是通过再次手术也能够明显地改善患者神经功能障碍,实现不错的治疗效果。
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脊膜瘤术后多久能恢复
脊膜瘤术后的恢复时间,要具体情况具体分析。脊膜瘤属于神经外科比较常见的肿瘤,绝大多数脊膜瘤患者在手术之后一到两周,基本可以恢复到正常的状态;但是对于一些切除困难或者对脊髓有明显的压迫的肿瘤,患者在手术之后需要更长的时间的恢复。对于术前已经出现双下肢明显无力甚至截瘫表现的患者,有时需要进行三到六个月的恢复。一部分术前已经出现严重的截瘫以及大小便失禁的患者,有时需要六个月以上的更长时间的恢复。