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神经鞘瘤的手术后遗症

发布时间:2020-03-1157223次收听

语音内容:

神经鞘瘤手术后遗症。根据肿瘤所在位置不同,出现的后遗症也各不相同。包括有神经根支配区域的麻木和异常感觉,相应神经支配区域的肌肉力量下降。
椎管内的神经鞘瘤,是常见的神经鞘瘤,患者会出现受累神经根的功能障碍,由于大部分神经鞘瘤发生在支配感觉的脊神经后根,所以神经鞘瘤切除之后会出现神经根支配区域的麻木和异常感觉,有发凉、发热或者发痒的感觉。
如果神经鞘瘤体积比较大,或者在切除过程中伤及神经根或者脊髓,手术之后容易出现相应神经支配区域的肌肉力量下降。个别患者会出现相应肢体的瘫痪,如果长时间内没有得到有效恢复,还会出现相应肌肉的萎缩。神经鞘瘤例如上颈段的神经鞘瘤,会累及支配膈肌的神经患者出现呼吸困难,位于中胸段的神经鞘瘤在手术之后会出现胸背部的束袋样的感觉。腰骶段的神经鞘瘤,会影响患者的大小便和性功能

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神经鞘瘤的好发人群有哪些
神经鞘瘤好发人群主要为:各种精神疾病患者、长期服用药物者、饮食习惯不佳者。
神经鞘瘤传染吗
神经鞘瘤为良性,并不属于传染性疾病,没有传染性,所以不会传染。但是可引起偏头痛,易造成医源性神经损伤、压迫其他组织,危害性较大。
神经鞘瘤对身体有什么影响
神经鞘瘤最突出的症状是神经根痛,相应神经根分布区域的麻木以及运动能力下降、肌力下降。一些神经鞘瘤由于位于上颈髓,可能会影响患者的呼吸而位于脊髓圆锥的神经鞘瘤,可能会影响患者的大小便功能以及性功能。神经鞘瘤在临床上,是属于一种比较常见的肿瘤。它可以发生在椎管内,也可以发生在颅内发生在椎管内的神经鞘瘤。神经根痛是一种典型的放射性疼痛,常沿肿瘤所在部位的神经根分布可以表现为一侧上肢,一侧胸背部或者一侧下肢的,这种过电样的疼痛疼痛比较剧烈,常在夜间比较严重。并且在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、用力抬重物的时候疼痛都会有所加重。个别严重的患者没有及时诊治,长期误诊为颈椎病腰椎病的患者而接受保守治疗,神经鞘瘤继续增大直至压迫脊髓,引起比较严重的症状有一些患者可以出现一侧,乃至两侧肢体肌力的下降甚至接近偏瘫单瘫的时候才就诊。
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2020-03-11

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神经鞘瘤是良性的还是恶性的
神经鞘瘤是颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖,形成的肿瘤。绝大多数神经鞘瘤,都属于良性肿瘤。小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,如1型神经纤维瘤病、多发结节状肿瘤等。无论是发生在颅内听神经和三叉神经表面神经鞘瘤,还是发生在脊神经椎管内神经鞘瘤,绝大多数都可通过显微神经外科手术方式将肿瘤切除获得治愈。只有小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,或在良性神经鞘瘤基础上慢慢发生恶性转变。恶性神经鞘瘤主要见于神经纤维瘤病患者,特别是1型神经纤维瘤病,患者常常会有神经鞘瘤,发生恶性转变可能性。对于这类患者,常会有颅内、椎管内多发神经鞘瘤、神经纤维瘤,有时还会有脊膜瘤。在皮肤表面,患者常会有皮肤咖啡斑以及皮肤多发神经鞘瘤、神经纤维瘤表现。有些患者会在皮肤表面,形成丛状的神经纤维瘤或神经鞘瘤,主要表现在局部范围内。多发结节状肿瘤患者,需要警惕神经纤维瘤病发生恶性转变可能性。
语音时长 01:34

2020-03-11

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神经鞘瘤会复发吗
神经鞘瘤会不会复发,要具体情况具体分析。神经鞘瘤与正常的脊髓和神经根的边界比较清晰,有经验的神经外科医生可以实现肿瘤全切,在全切之后肿瘤并不容易复发;同时由于神经鞘瘤绝大多数属于良性肿瘤,所以术后复发的风险也是比较低的。也有一些神经鞘瘤和神经根、脊髓有一定程度的粘连,如果肿瘤切除过程中牺牲神经根会造成患者严重的运动功能障碍,这时可能会造成一些神经鞘瘤的残留;还有一小部分恶性神经鞘瘤在手术切除之后是有复发倾向的。
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神经鞘瘤是良性还是恶性
神经鞘瘤的良恶性,要根据具体情况判断。神经鞘瘤是一种颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,绝大多数的神经鞘瘤都属于良性肿瘤,无论是发生在颅内的听神经鞘瘤、三叉神经表面的神经鞘瘤,还是发生在脊神经的椎管内的神经鞘瘤。绝大多数神经鞘瘤都是可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤来获得治愈,只有一小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,或者是在良性神经鞘瘤的基础上慢慢发生了恶性转变,主要见于神经纤维瘤病患者,特别是1型神经纤维瘤病患者。
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神经鞘瘤有什么症状
神经鞘瘤根据所处的部位不同,症状也各不相同。临床上最常见的是发生在椎管内的神经鞘瘤,主要表现为神经支配区域的疼痛,会出现沿神经根的放射性的疼痛,呈过电样,疼痛比较剧烈,夜间疼痛比较明显,在用力的时候疼痛会有所加重。另一类是发生在颅内的神经鞘瘤,如果发生在听神经上,患者常常会有听力下降和耳鸣,一般以高调的蝉鸣样的耳鸣为主要特点;发生在三叉神经的神经鞘瘤主要表现为面部的感觉过敏,出现继发性的三叉神经痛。
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颈部神经鞘瘤的手术方式
颈部神经鞘瘤的手术方式主要是在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除,或者利用内镜进行微创的肿瘤切除。切除方式主要有椎板切开术、椎板切开复位成形术、半椎板切开复位术、半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙进行的内镜下的微创治疗。对于一些肿瘤体积比较大、累及神经比较广泛的神经鞘瘤,最好能有术中的电生理监测,这样能够提高手术的安全性,确保患者在手术之后神经功能不受到影响。
神经鞘瘤怎么引起的
神经鞘瘤从病理和病因上来讲呢,是由于神经根的表面的。这个施旺细胞异常增殖形成的,不管是颅神经还是脊神经神经表面都有一层绝缘的膜,就像电线外面的包膜一样。这层膜是由施旺细胞构成的,而这个施旺细胞的异常增殖就可以形成神经鞘瘤,对于神经鞘瘤的具体病因并不十分明确。只有一小部分那种多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤是由于基因突变造成的。这种情况主要见于神经纤维瘤病一型,和神经纤维瘤病二型的患者这类患者常有颅内。和椎管内多发的神经鞘瘤而对于一些散发的神经鞘瘤病因并不十分明确,当然也有一些研究显示神经鞘瘤的发生,与外伤和机械性的物理性的刺激有关系。例如在长期的这种噪音环境下工作的工人,他的前听神经施旺细胞瘤发生的风险有所增加。也就是说长期的噪音刺激可能会促使这个患者,发生听神经瘤。也就是听神经的神经鞘瘤对于椎管内的神经鞘瘤,似乎还没有明确的病因方面的定论。
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2020-03-05

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神经鞘瘤如何治疗
神经鞘瘤可考虑进行立体定向放射外科治疗,采取神经外科手术的方式进行治疗。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的良性肿瘤。在治疗方法上首选手术全切肿瘤,例如对于颅内的庭神经和三叉神经神经鞘瘤,要在显微镜下进行肿瘤全切。因为肿瘤周围常有重要的颅神经和脑干,所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤为保护神经功能,不要强行切除术后可以进行,立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长对于体积比较小,症状比较轻微的神经鞘瘤。可以考虑进行立体定向放射外科治疗,对于发生在椎管内的神经鞘瘤大部分来源于脊神经,特别是脊神经的后根,感觉根。对于这类肿瘤主要采取神经外科手术的方式,来切除肿瘤对于难以将肿瘤与感觉根分离的情况。必要时可以切断神经根来获得肿瘤全切,对于位于脊神经前根也是运动根上的肿瘤,在切除的过程中应该尽可能的保护神经根的完整,以免造成术后的患者的运动功能障碍。
语音时长 01:10

2020-03-05

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听神经鞘瘤能活多久
听神经鞘瘤能活多长时间,要根据具体情况而定。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤,患者在听神经鞘瘤发生之后,呈缓慢的进展,症状可以持续数年甚至十余年之久。在患者诊断明确之后,如果肿瘤体积比较小,通过立体定向放射外科治疗或者手术治疗,患者可以达到长期的、比较理想的预后;而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤,特别是直径超过4公分以上、使脑干受压、第四脑室受压、引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的听神经鞘瘤,也可能会在几周甚至几个月之内危及患者的生命。
神经鞘瘤怎么治
神经鞘瘤治疗有手术治疗和药物治疗。一、手术治疗:肿瘤大到一定程度逐渐压迫脊髓,如颈髓、胸髓受压迫后,出现运动障碍、瘫痪,一侧肢体活动不灵或双下肢活动不灵,甚至大小便障碍。因此神经鞘瘤首选手术治疗,因是良性肿瘤,其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近正常组织。二、药物治疗:一般性手术预防性抗感染选用磺胺类药,或主要作用于革兰阳性菌药物,如:红酶素、青酶素等。手术范围较大、肿瘤部位深则一般采用联合用药,如作用于革兰阳性菌药物,如青酶素加作用于革兰阴性菌药物(如庆大酶素加作用于厌氧菌的药物如灭滴灵)手术前后感染严重或手术创面较大,修复方式复杂者,可根据临床和药敏试验选择有效抗生素。
语音时长 01:47

2020-01-09

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恶性外周神经鞘膜瘤能治吗
恶性外周神经鞘膜瘤能治吗?临床上的疾病类型是非常多的,神经鞘膜瘤是神经科常见的肿瘤之一,临床表现随其大小与部位而异,小肿瘤可无症状,很难及早发现,但是较大的患者会引起神经麻痹、疼痛等,危害严重,那么,恶性外周神经鞘膜瘤能治吗?
三叉神经鞘瘤手术切除
三叉神经鞘瘤(trigeminalschwannoma),良性,与听神经瘤均属于神经鞘瘤,但后者发病率更高。三叉神经鞘瘤多起源于三叉神经根部,为三叉神经鞘(雪旺氏细胞)发展而来,逐渐增长,多引起肿瘤侧颜面部感觉减退(麻木),少数也有疼痛发病但晚期麻木者,瘤体逐渐长大,向鞍旁海绵窦发展,引起眼球运动障碍。
颈1-2椎管内外沟通性神经鞘瘤手术切除
神经鞘瘤为椎管内常见良性肿瘤,由脊神经雪旺氏细胞鞘发生而成,属于椎管内髓内肿瘤,多在硬脊膜内脊神经上发生;发生在硬脊膜以外脊神经上者相对较少。本例为椎管内外沟通性神经鞘瘤,瘤体从硬脊膜外脊神经上发生,瘤体大部位于椎管外,少部位于椎管内,但对脊髓造成了严重的挤压。