睾丸萎缩原因很多，睾丸萎缩一定会影响睾丸功能。所以，睾丸萎缩可以导致无精子症。这种无精子症叫睾丸性的无精子症，就是睾丸萎缩影响生精功能。生精上皮凋亡、丧失，没有生精上皮了，必然会引起无精子症。但是，不是一定会引起，不一定。因为跟睾丸萎缩的程度，跟严重程度有关系，严重的睾丸萎缩，两侧睾丸的生精功能完全丧失了，当然会引起无精子。如果萎缩不是特别严重，精子可能还会有，会导致活力的异常，或者严重的少精子症等。总体来说，无精子症原因比较多，基本上跟睾丸本身的生精功能有关系，如果睾丸功能受到严重的损伤，一定会萎缩，萎缩以后会完全没有精子，这是有可能的。

睾丸一个大一个小会不会影响生育，要根据患者的身体情况判断，如果睾丸一大一小是正常的生理反应，对后期生育基本上不会有什么影响。但是如果两侧睾丸区别较大，可能是出现了睾丸病变，需要及时去医院进行具体的检查，比如可以进行精索血管检查，同时还需要进行精液分析和阴囊检查，了解疾病类型之后再来对症调理治疗。如果有睾丸萎缩的情况出现，会对患者的生育能力产生直接的影响，可能会出现不孕不育等各种情况，同时还有可能会产生其他的并发症，需要积极就医。

以目前的医疗技术条件，大多数的睾丸缩小是难以恢复的。睾丸缩小的情况通常继发于腮腺炎引发的病毒性睾丸炎，在该疾病的发病期间，常伴有睾丸持续多日的肿胀、疼痛。因病毒对生精组织的持续损伤、破坏，导致睾丸萎缩变形，进而造成生育障碍。即便是在感染因素被消除后，坏死的生精组织也无法再生，因此睾丸的萎缩是不可逆的。此外，外伤、睾丸扭转也可使得睾丸供血不足从而逐渐萎缩。目前对于睾丸萎缩的处理，主要是通过补充雄激素、双氢睾酮来进行对症治疗。

睾丸萎缩引起的原因，大多数受内分泌、化学物质、物理因素、感染等等这些因素的影响。第一，睾丸是受到下丘脑、垂体、性腺轴激素的调控，如果由于先天性的性腺轴异常，或者由于垂体的肿瘤，或者由于放疗、药物这些危害所导致的性腺轴内分泌激素的异常，那么出现第一促性腺激素水平改变，这些情况就可以引起睾丸的萎缩。第二，最常见的因素是感染，腮腺炎病毒和某些特定的细菌感染所导致的睾丸炎，可以造成严重的睾丸萎缩的影响。第三，精索静脉曲张、高温这些物理因素也可以导致慢性的睾丸的损害，导致慢性的萎缩。第四，某些化学药物和化学物质也可以损害到睾丸造成萎缩。

睾丸萎缩在临床上比较常见，常见的病因一般有精索静脉曲张、感染、损伤、炎症、内分泌因素，还有一些药物也可引起睾丸萎缩，比如醌类药物。虽然理论上上述因素可导致睾丸萎缩，但在临床上存在一些争议。在临床上最常见或者能够有效治疗的睾丸萎缩，一般是内分泌疾病引起来的睾丸萎缩。比如一些垂体疾病的患者，他因为垂体肿瘤导致内分泌激素紊乱后，出现了这种睾丸萎缩，可通过治疗垂体肿瘤，使内分泌激素的水平逐渐达到正常稳定，对治疗睾丸萎缩有一定的帮助。