输尿管结石伴肾积水要怎么办
发布时间:2020-03-1857943次收听
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输尿管结石伴积水是临床上比较常见的一种情况,首先要根据结石所处的位置和大小决定治疗方案。
如果输尿管结石在三五毫米、七毫米以下,病人往往能够自行地排石,不需要通过外科干预,嘱咐患者要多饮水、适当运动,来促进结石的排出。如果结石超过了六七毫米的情况下,很难进行自然排出,这个时候往往可能需要选择体外冲击波碎石,通过这种微创的方法将结石打成小块,然后通过自然腔道排出体外。
如果结石进一步增大,对于输尿管上段结石超过两厘米,引起肾积水比较重的情况下,单纯通过体外碎石很难将结石清除,这个时候往往选择经皮肾镜手术的方法,通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除。同时的有些病人可能合并有输尿管狭窄,这个时候可以术中一并来进行处理,这就是输尿管结石的一个整体的治疗方案。
如果输尿管结石在三五毫米、七毫米以下,病人往往能够自行地排石,不需要通过外科干预,嘱咐患者要多饮水、适当运动,来促进结石的排出。如果结石超过了六七毫米的情况下,很难进行自然排出,这个时候往往可能需要选择体外冲击波碎石,通过这种微创的方法将结石打成小块,然后通过自然腔道排出体外。
如果结石进一步增大,对于输尿管上段结石超过两厘米,引起肾积水比较重的情况下,单纯通过体外碎石很难将结石清除,这个时候往往选择经皮肾镜手术的方法,通过腰上打眼的方法能够在直视下将结石完全清除。同时的有些病人可能合并有输尿管狭窄,这个时候可以术中一并来进行处理,这就是输尿管结石的一个整体的治疗方案。
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肾积水的病因有哪些
肾积水的原因根据病人的基本情况,主要包括输尿管的疾病、膀胱的疾病和尿道的疾病,这些疾病都可能会引起肾积水。比较常见是输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄,这种上尿路的梗阻可能会引起肾积水;同时膀胱的病变,比如神经源性膀胱引起反流,也会引起肾积水,或者有尿道结石的情况下,引起膀胱排尿不通畅,尿潴留,进而引起肾积水。要采用相应的检查手段,最基本的通过超声学检查来判断是否是有这些情况,但是超声检查对输尿管疾病的诊断性要稍差,往往要选择输尿管CT,通过输尿管CT来初步判断是否存在输尿管的结石、肿瘤、狭窄这些情况。同时如果输尿管CT不能够明确诊断,要进行输尿管增强CT或者肾盂分泌造影,来综合判断引起肾积水的原因到底是哪一类。
肾积水怎么检查
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肾结晶和肾结石有什么区别
肾结晶和肾结石都是尿液中的无机盐析出而形成的,肾结晶是肾结石形成的早期阶段,随着尿中肾结晶的逐渐沉积而发展成为肾结石,往往在做B超时发现存在肾结晶。当发现肾结晶的时候,不用担心,通过大量饮水,或平时多饮水,充分的来更替肾脏里面的尿液,避免结晶的沉积。而尿液里面的结晶物质长期储存,或者是存在肾脏里面不得以排出,就会形成肾结石。肾结石通常需要药物治疗,体外冲击波碎石或者手术治疗。因此肾结晶并不是肾结石,最多是肾结石的一个前身,多注意饮水,就不会发展为肾结石。
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肾积水如何检查
肾积水的检查方法一般先要做泌尿系统彩超,通过彩超初步判断积水的程度和积水的原因,但是往往泌尿系彩超不足以明确引起肾积水的原因。此时在做泌尿系统彩超之后进行输尿管CT的平扫,判断是不是结石梗阻引起的肾积水。如果是输卵管肿瘤引起的肾积水,在做输尿管CT平扫的基础之上,再做一个输尿管的CT增强,来判断是肿瘤,还是狭窄引起的积水;以及积水的程度、狭窄的程度、肿瘤的长短。另外也可以进行肾盂分泌造影来判断肾功能,通过CT和造影综合判断结石的原因、积水的程度,为手术制定方案提供依据。
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肾盂分离和肾积水的区别
肾盂分离其实就是肾积水,影像学检查可能提示肾盂、肾盏等扩张,轻度提示为肾盂分离,即轻度的肾积水。轻度肾积水原因很多,患者憋尿多之后出现肾积水,膀胱排空之后,再复查肾积水即可消失。还有一些人壶腹型肾盂,并没有器质性的疾病所致,长期随访并不加重。病理性的因素主要有:输尿管结石堵塞之后,形成肾盂分离或输尿管肾盂的肿瘤,造成轻度的堵塞,尿液排出不畅,导致肾盂分离;此外,输尿管狭窄、输尿管管腔外病变的压迫等原因,也会造成肾盂分离或者肾积水。超声检查发现肾盂积水时,如果程度加重或临床症状明显,比如出现肾绞痛、血尿、发热等,需要进一步行ct或核磁检查,明确病因,予以治疗,避免病情的延误治疗。
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肾积水症状有哪些
肾积水的临床症状与病因有直接的关系。比如肾盂肾输尿管连接部位狭窄造成的肾积水,患者无明显腰痛、血尿、尿频、尿急等临床症状,常在体检时或发现腰腹部有包块去医院检查时才发现。大部分人有症状者,疼痛一般较轻,少数患者可能会有肾盂或者肾脏包膜张力过高引起的肾绞痛。如果肾积水合并感染,可能会出现寒战、高热,甚至休克的表现。输尿管结石引起的肾积水,尤其是小结石堵在输尿管后,可能会形成严重的肾绞痛和血尿。输尿管腔内的肿瘤性肾积水,可能会有肉眼血尿。管腔外病变压迫输尿管导致的肾积水,大部分没有明显的肾积水症状,只有以原发病为主的症状。前列增生导致的肾积水,可能会有尿频、尿急、排尿困难相关的临床症状。
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肾积液和肾积水的区别
肾积液和肾积水其实是同一个概念,临床上常用术语是肾积水、肾脏或输尿管的梗阻,常见原因是肾盂输尿管连接部狭窄或者异位血管压迫所致。肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物也会堵塞输尿管,造成肾脏积水。对于输尿管部位的结石堵塞输尿管之后,肾盂的尿液不能及时顺畅的排到输尿管、膀胱,也会造成肾脏的积水。此外,该部位输尿管管腔外的肿瘤、转移性的肿瘤、腹膜后纤维化等均会压迫输尿管,造成肾脏积水。一般可以通过彩超进行筛查,很容易发现。轻度肾积水,排除肿瘤或结石等病变,不需特殊处理,定期观察,注意饮食即可。一旦肾积水加重或有血尿,需要及时进一步详细检查,可能需要手术方式进行处理。
肾积水是什么原因引起的
肾积水是由泌尿系统的梗阻,下尿路的梗阻引起的。比如输尿管的梗阻,而输尿管的梗阻多见于输尿管的结石,输尿管内的息肉,输尿管狭窄,或是输尿管内有肿瘤等原因堵塞输尿管而引起的。比如老年男性常见的前列腺增生,引起了慢性尿潴留,也会导致尿液排出不畅而引起肾积水,下尿路梗阻引起的肾积水往往是双侧,同时会出现积水。出现肾积水之后,需要通过彩超、CT、造影等检查,来明确引起积水的具体原因,再进行针对性的处理,如果是由于下尿路梗阻导致的,比如前列腺增生、前列腺癌等导致的,需要积极手术治疗,来改善排尿功能,这样可以缓解肾积水,如果是输尿管的梗阻引起的,所以需要看具体的情况再来进行针对性的治疗。肾积水的出现主要是由于肾脏产生的尿液,不能够通过输尿管顺利的进入膀胱,排出体外,尿液集聚在肾盂内而形成的。
肾积水是怎么引起的
泌尿系统的正常功能就是形成尿液,储存和排出尿液,尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和重吸收组成。正常情况下肾盂的收缩、舒张的协调动作,可以保证尿液顺利通过。当尿路任何部位出现梗阻时,就会出现肾积水。肾积水可以分为先天性肾积水和后天性肾积水。先天性肾积水最主要的原因是由于肾盂、输尿管连接部位机械性的梗阻所导致。导致后天性肾积水的原因非常复杂,包括上尿路的梗阻性疾病,比如肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、肾下垂等。另外上尿路外部的一些压迫,比如腹部、盆腔,或者腹膜后的肿瘤、腹膜后纤维化、异位血管都可以导致尿路梗阻,引起肾积水。当然下尿路梗阻性的疾病,比如前列腺增生症、前列腺癌症、尿道狭窄,也会出现肾积水。一旦出现肾积水以后,应该予以足够的重视,需要积极的治疗。
肾积水的治疗方法
肾积水治疗时,需要遵循治疗原则,比如要解除梗阻,保护肾功能。情况严重,要手术治疗。要解除梗阻,并尽可能地保护肾功能,制定治疗方案时要根据病因、发病的缓急、有无感染、肾功能损害程度,以及患者的年龄来综合考虑。一、原因治疗,如果梗阻尚未引起严重的、不可恢复的病变,在去除病因以后,可以获得良好的效果。手术方法取决于病因的性质,比如先天性肾盂输尿管连接部的狭窄,可以做肾盂成形术。而肾脏输尿管结石,可以先碎石或者取石。这些手术也可以采用内镜下进行,术后肾积水及肾功能会有所改善。二、如果患者感染较重,肾功能不全,少尿等情况危急的情况下,应在梗阻以上部位行引流,待病情好转以后再进行手术治疗。三、肾切除术,如果肾积水严重,剩余的肾实质过少,严重感染,且对侧肾脏功能良好的情况下,可以切除病肾。