心梗即急性心肌梗死，心梗发作时，血运重建很重要。所以心梗发作时，应立即拨打急救电话送医治疗，在未到达医院治疗前，可以舌下含服麝香保心丸，有效扩张冠脉，防止心肌缺血进一步加重，快速减轻心肌梗死引起的急性胸痛。急性心肌梗死急性期的治疗，通常治疗方案包括经皮冠状动脉介入治疗、溶栓治疗、急症外科搭桥治疗手术等等。开通血管主要有三种方式：一是溶栓，顾名思义，就是用药把血栓“化”开，使用溶栓药物如尿激酶、纤溶酶等加速血栓溶解；二是急诊介入治疗，就是大家所熟知的“支架”，用导丝或导管把堵死的血管“捅”开，放入支架把血管“撑”开，使血流恢复。对于某些类型的心肌梗死，如果在出现症状后12小时内能进行介入治疗开通血管，是最有效的治疗方法。三是冠脉搭桥，对于介入治疗无法解决的血流梗阻，就要考虑外科开胸进行冠脉搭桥。用自身的血管接在堵塞部位的两端，使血流像一座桥一样“跨过”梗阻部位。总而言之，心肌梗死一旦发生，血流越快恢复越好，时间就是心肌，时间就是生命。急性期过后，要保持绝对卧床休息，降低心脏负荷，并尽量减少外界环境的刺激，不打扰患者。如有必要，可增加吸氧治疗，能够在一定程度上减轻心肌缺氧的情况。患者出院后，应坚持药物治疗，具体用药谨遵医嘱。

心脏支架手术是治疗冠心病、心肌梗死最为常见的方法之一。患者进行心脏支架术后需要注意坚持药物治疗以及生活方式的调整。心脏支架术后，通常需要需坚持服用以下几类药物：1、二联抗血小板的药物，防止支架或扩张血管处发生血栓，通常选择阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛，至少服用12个月。2、他汀类药物：抑制胆固醇合成，把坏胆固醇降得更低一点来减少动脉粥样硬化的发生和进展。3、控制心率的药物：把安静状态下的心跳控制在每分钟60次左右，通过减慢心率可以明显减少心绞痛发作，改善预后。4、钙通道阻滞剂：通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。5、中医药治疗：一项纳入2673名稳定性冠心病患者、全国97家三级医院参与其中的大型临床研究——MUST研究证实，长期服用麝香保心丸可显著预防复发、有效缓解症状，改善临床结局，这与该药扩张冠脉、改善内皮功能、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制密不可分。除了药物治疗以外，生活方式上同样需要调整，按时工作和休息，多喝温水，多吃新鲜水果和蔬菜，如苹果、香蕉、猕猴桃等。吃容易消化的有营养的软食物，如粥类食品、汤类食品等。少吃油腻的食物和油炸食物，少吃多餐，不要暴饮暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和烟草，并一定要定期审查。

常规意义上说由于冠状动脉斑块的破裂，导致血栓急性形成所导致。大多数的患者通过造影时都可能发现血管的堵塞，将血栓抽吸出来后会发现一个破裂的斑块，这就是绝大多数心肌梗塞的原因。还有一部分患者，通过造影发现血栓没有，血管壁也很光滑，这种情况往往是冠状动脉痉挛所导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等等，都会导致冠状动脉的痉挛。冠状动脉的痉挛，目前看来也是引起冠状动脉梗死冠心病等等的一个重要因素。还有一种比较少见的是先天的，比如原发性冠状动脉的夹层或冠状动脉的畸形。而冠状动脉的起源，左冠在左冠，右冠在右冠，如果左冠跑到右窦或右冠跑到左窦对大动脉是一个压迫，这类患者也会由于运动激烈导致急性心肌梗死的发生。

心肌酶检查，急查大概半小时就能出结果，由于不同的心肌酶从开始到出现到高峰时间不同，所以在不同时间采血所得到的酶峰会有差异。临床上用检测心肌酶来判断是不是有心肌损伤，尤其是急性心肌梗死的时候，由于急需要检查结果，而且通过检测心肌酶判断溶栓成功与否，所以现在检测心肌酶出结果时间不会太长，而且随着技术越来越成熟，出结果速度很快，如果是急查大概半小时就能出结果，由于不同的心肌酶从开始到出现到高峰时间不同，所以在不同时间采血所得到的酶峰会有差异。比如肌红蛋白在心肌损伤后2小时开始出现，3小时到达高峰，持续时间不超过48小时，肌钙蛋白I和肌钙蛋白T在心肌损伤后3小时开始出现，其中肌钙蛋白I在11至24小时达到高峰，持续时间7至10天，肌钙蛋白T在24至48小时达到高峰，持续时间10至14天。肌酸激酶同工酶在心肌损伤后4小时开始升高，16至24小时达到高峰，持续时间不超过4天。在采血时应该紧密结合临床，一方面要在心肌酶开始出现的时候采血，还有一方面也要动态采血，监测各个心肌酶指标的变化，以观察病情的进展以及治疗效果。心肌酶是心肌损伤标志物，各种原因导致的心肌损伤都可以使心肌酶升高，比如心肌炎、心肌梗死、电复律、胸外按压等都可以导致心肌损伤。心肌酶包括磷酸肌酸激同工酶、肌红蛋白和肌钙蛋白，肌红蛋白升高最早，肌钙蛋白是心肌特异性最高，诊断心肌损伤最有意义。

对于心肌梗塞的治疗，并不是说有哪一种药有特效，而是应该针对能引起心肌梗塞的原因以及已经发心肌梗塞血管的病变采取相应的治疗措施。心肌梗塞的用药大体上分两个阶段。第一阶段是急性期最常用的几种药物，包括抗血小板的药，β受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，血管扩张剂，他汀类的药物等等。第二阶段就是缓解期的药物治疗，首先应该针对危险因素采取积极控制措施，比如有高血压，一定要把血压控制好，有糖尿病，一定把糖尿病控制好，还应该降脂等等。如果放了支架或者做了溶栓，一定要用抗血小板的药，比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，可以单用其中的一种，也可以选择两种合用。再就是药防止心衰，包括β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯等，必要时也可以配合一些中药制剂。