心电图并不能明确诊断冠心病。心电图是心脏检查中一个最基本的检查，冠心病的一个诊断，是需要靠一些更确切的临床检查方法来明确。心电图如果在急性心梗，尤其是癌腺抬高的心梗病人当中，它确实可以起到一个非常重要的作用。往往通过心电图就可以明确急性h段抬高的心梗。因为本身急性心梗它属于冠心病的一种，从角度讲来说，心电图是可以查出冠心病的。但是对于一般的冠心病病人来说，单纯的通过心电图检查是不够的。有一些有三支病变的病人，它的冠心病本身已经很严重了，但是心电图也可以表现为正常。还有一些病人它的心电图确实有一些stt的变化，可能在心电图的诊断当中就会把它诊断为心肌劳损或者是心肌缺血。但经过确切的评估，比如说做冠脉ct或者冠脉造影，发现这部分的病人有可能它的冠脉是完全正常的。

一般来说是有以下这些方面。第一个是针对于稳定型的心绞痛患者，这一部分的患者可能他在增加心肌耗氧量的一些诱因情况下，比如说剧烈的运动、情绪激动、寒冷、饱餐等诱因下，会出现心绞痛的症状。经过休息或者是含服硝酸甘油之后，他的症状会得到缓解。那这一部分的病人我们如果前期在门诊已经做了冠脉的增强ct，已经发现了他的冠脉的病变，而且是在主要的部位狭窄超过百分之七十五，这个是要进行介入治疗的，通过介入治疗可以解除他这个狭窄的部位，可以使这个缺血的心肌得到改善。另外一个方面就是急性心梗，尤其是急性s段抬高的心梗，这个是首先要建议进行急诊的介入治疗，而且时间越短越好。一般来说两个小时之内的效果是最好的，可以最大程度的减少梗死的面积，改善这种心肌的缺血范围。当然一般来说在急性心梗的十二小时之内，如果能做也是尽量的要进行这个急诊的介入治疗。还有一部分的病人就是隐匿性的冠心病。这一部分的病人可能没有典型的心绞痛的症状，但是它属于有冠心病的高危人群。我们可能在一些深度的评估心脏的情况下做了一个冠脉ct，发现了他这个病变，也是可以做这个冠脉介入治疗的。

女性冠心病在发作的时候症状可能不典型，比如疼痛不一定出现在胸骨后，有可能是肩背部或者左上肢或下颌部和上腹部的疼痛，也可能出现莫名其妙的出汗等。典型的冠心病症状可以表现为发作性心前区的疼痛、胸闷、气短、心慌等。疼痛可向左上肢内侧以及左肩背部放射，严重的会合并有出汗。如果发生心肌梗死，疼痛更加严重，会有濒死感等。冠心病的诱发因素多是在劳累或者情绪激动的情况下发作，也可以是进食过快、喝酒等因素的刺激诱发。冠状动脉粥样硬化心脏病的患者性别差异的临床研究，其结论是女性冠心病患者跟男性患者相比，发病年龄偏大，多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等合并症，症状不典型。对心悸、气短、上消化的症状或肩背部放射痛为主，心电图检查的特异性比较低。女性如果出现类似于冠心病的症状，最好能够检查心电图、运动平板心电图、心脏彩超等，必要时候可以做冠脉造影，看看会不会有动态变化或者血管的狭窄等病变，明确是不是有冠心病，再做针对性的治疗。

冠心病病人是否需要长期服药，一个是主要根据冠心病人的临床症状，另外一个是冠脉损伤的程度而定。但是作为预防性用药，一般都是长期用一些抗凝的，预防血栓形成的药物，一般抗血小板的药就可以；但是有些药物有一定的副作用，或者有的人耐受不了抗凝治疗，长期吃阿司匹林，胃肠道可能受不了，这种病人也不适合长期服药。长期服药也只能是服用这些抗凝的药，但如果是关于冠心病本身，吃药能把冠心病根治也是不可能的，只是靠药物对疾病，疾病发病期进行缓解症状，只是给疾病有一个代偿的时间，代偿的过程。所以暂时服药，不应该需要终生服药，主要是要靠后天的锻炼，或饮食习惯的调整以后病人的代偿正常，这样就可以不用长期服药。因为药物对人还有一定的损伤。但如果严重了，可能需要吃药时间会长一点，但是作为医生来讲也不建议终生服药。

控制饮食、增加运动、戒烟限酒、减少熬夜、改善睡眠来预防冠心病。冠心病的预防，至少从以下四个方面进行。一、控制饮食，控制体重，如果患者的食入量热量太多，导致体型肥胖，则会增加心脏负担，同时导致血脂升高，动脉硬化进展会加速，在这种情况下，患者的BMI体重指数应控制在二十到二十四之间比较合理，女性的腰围在八十厘米以内，男性的腰围在八十五厘米以内，则是比较合理的体型。患者的膳食摄入，尤其是在超过四十岁以后，一定要减少脂质的摄入，尤其是胆固醇的摄入，如动物内脏、鸡蛋黄、鱿鱼、带鱼那等食物可以吃，但是一定要节制，因为胆固醇含量增高，可以使患者的动脉硬化进展加速。二、患者要增加运动，适当的运动可以提高心脏的耐缺氧能力，可以使患者的侧支循环，甚至微循环得到增加，使患者的心脏再出现缺血的时候，抗打击能力得到增强。三、患者需要戒烟限酒，包括患者被动吸烟，尤其是烟的摄入，会促进患者动脉硬化的进展。酒如果摄入过多，可以导致患者心跳加快，心肌耗氧增强，诱发患者的心绞痛的发生。四、患者要减少熬夜，改善睡眠，适当的延长睡眠的时间和质量，尤其是打呼噜的患者，可能会导致患者的交感神经兴奋度增加，导致患者的动脉硬化进展加速，如果患者熬夜打麻将或者熬夜工作，同样患者的交感神经过度兴奋，导致患者的心律失常、动脉硬化发生。