一般情况下肝回声细密并不提示患者存在肝硬化病情，提示患者存在脂肪肝的可能性较大。肝回声细密是B超或彩超检查过程中发现的一种肝脏病理性改变结果，多考虑和肝细胞受损有关。这种细密的回声多考虑是因为肝细胞之间存在脂肪浸润或者肝脏表面已经被脂肪包裹引起的。发病原因和患者平时活动量减少、高油高脂饮食、长期饮酒等各种因素有关。建议进一步进行肝功能等相关检查，如果根据检查结果确诊为脂肪肝，需要使用降脂药以及降转氨酶和保肝抗炎类药物进行治疗。治疗期间要注意低脂饮食，忌烟忌酒，注意复查。

肝硬化患者最早发现是否有肝硬化，现在可以通过一些影像学检查，而其中两个比较常见的就是腹部的彩超或者是腹部的CT检查。彩超和CT是两种不同的检查，彩超是通过超声波来观察组织回声的情况，然后来判定比如新生的组织增生或者既往基础脏器的回声情况、血流情况，是通过超声波检查的检测手段。彩超往往对于脏器的检查是从各个切面进行检测，比如对于肝脏，它可以看到肝脏的各个叶，左叶、右叶、方叶等等，然后会测量肝脏的长径、前后径、厚度。CT检查是通过X射线做的检测，所以它有一定的辐射。但是现在这个阶段，螺旋CT的检测时间会有明显缩短，所以辐射的量也可以接受。CT的检测是断层扫描，分为矢状面、冠状面、横断面，所以对于B超，是作为更容易普及、更容易获得的一个筛查，或者是给患者进行定期的体检检查。CT检查，第一有辐射，第二，价格相对来说比起超声会更加昂贵。所以通常如果在彩超的筛查出现问题的情况下，可能才会对患者进行CT扫描。如果在彩超的检查中发现了肝脏的一些异常结节，可能会建议患者进行增强的腹部CT检查，来进一步确认。

肝硬化是慢性肝脏损伤到了一定程度。肝硬化诊断主要从几方面：第一，对于有慢性肝病史的患者，建议患者长期进行一些影像学的检查，其中包括像最简单的彩超，还有现在给患者经常做的Fibroscan，这些检查有助于发现患者是否有肝硬化的一些提示。如Fibroscan的检测结果小于5完全正常，若大于12.5，结合患者其他的一些生化学或影像学检查，就判断患者可能会存在肝硬化。第二，彩超发现肝脏的一些正常值检测的数据，出现了肝脏体积缩小，表面凹凸不平，这种情况下，更多的考虑患者出现了肝硬化的表现。如果患者有慢性肝病损伤基础，可能性则更大。第三，对患者进行一些生化学或血项等检测。如肝硬化患者可能会出现白细胞、血小板的减少，有可能会出现消化道出血所导致的贫血。还有生化指标中，可能会看到转氨酶水平异常、胆红素升高、白蛋白水平下降、脂类代谢的一些障碍，凝血功能方面出现凝血功能水平下降，这些往往都是肝硬化相应的一些改变。第四，体检会发现患者出现面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、脾脏增大。如果到了肝硬化晚期，可能还出现腹水、水肿，出现神志改变等一些肝性脑病的表现，这些都是肝硬化的一些诊断指标。

肝胆系结石是肝内胆管结石、胆囊结石、肝总管和胆总管结石的统称，也称胆石症。是目前临床常见病、多发病，在急腹症中占居前位。肝胆系结石患者检查一般进行腹部影像学、化验室抽血检查。腹部影像学一般选择简单易行腹部彩超，通过腹部彩超检查确定有无结石，判断结石位置、大小，及结石上端胆管是否梗阻扩张。抽血化验肝功能，观察胆红素是否升高，是否引起碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常。同时也可以化验尿常规，观察尿胆红素、尿胆原是否异常。为了判断结石是否引发胆系感染，可以化验血常规，观察白细胞、中性粒细胞有无增高，判断感染情况；同时化验C反应蛋白、降钙素原等感染指标，协同判断。ERCP手术明确胆道有无结石，且可直接取石。

脾大不能笼统的说就是肝硬化，因为有一部分脾大并不是由于肝硬化引起来的。但是客观上讲，我们临床上有一部分肝炎的患者随着病情的进展出现肝硬化，然后继发门脉高压，然后出现了脾脏的增大和脾功能亢进，这是在临床上最常见的一个原因。因为我国是一个肝炎的大国，肝炎的后期由于肝脏的纤维化、肝脏的硬化，出现门脉高压。门脉高压导致脾脏的血液回流受限、脾脏淤血、脾脏肿大、脾功能的亢进，因此肝硬化和脾大之间它是具有一定的关联性的。但是我们也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，还有其他的原因也可以导致脾大。顾名思义脾大就是脾脏肿大。都有什么原因可以导致脾脏肿大，我们常见的寄生虫病，比如血吸虫病。因为它成长也是在门静脉系统里面，它也会导致门脉的高压，因此它和肝硬化的作用机理是一样的，也会引起脾脏的瘀血、脾脏的肿大。此外还有血液系统的疾病，比如说淋巴瘤等，还有一些遗传性的一个贫血性的疾病。由于脾脏它具有一定的造血功能，也是相应的出现代偿性的这种脾脏的肿大。再有我们脾脏上也是可以长肿瘤的，脾上的血管瘤、脾脏的淋巴瘤等等，由于脾脏上的肿瘤也可以引起肿瘤性的增生，导致在检查身体的时候发现脾脏增大，所以不能笼统的讲脾大就是肝硬化。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性，但是还有其他的疾病也会导致脾脏的肿大。所以在诊断的时候，我们脾大作为一个诊断的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之间并没有这种绝对的相关性。