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查疾病 找医生 找医院

冠心病患者在什么情况下必须药物治疗

发布时间:2021-01-1583396次收听

语音内容:

应该讲冠心病的患者一旦诊断就应该进行药物治疗。而且一部分的药物是长期终生服药。那其中两大方面的药物,一个是抗血小板聚集的药物,也就是减少血栓形成的。包括阿司匹林或者是氯吡格雷。另一种药物就是他汀类的降脂药物。
一般来说冠心病的患者如果不应用他汀降脂药,那血脂很难控制在标准范围之内。其他用药要根据患者的具体情况,如果有心绞痛,我们要拥有一些改善心绞痛的症状,比如说硝酸酯类药物,例如硝酸甘油或者曲美他嗪或者是钙离子拮抗剂,比如说硝苯地平等等,它可以扩张冠脉;或者是一些中成药,比如说救心丸、复方丹参滴丸这些可以是改善临床症状的。
除此之外,冠心病的患者大多是合并有高血压、糖尿病。那他的治疗这两个疾病的管理也需要长期服药,服用降压药,服用降脂药物。

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心脏搭桥是治疗冠心病的一种重要手段,冠心病的患者如果左主干狭窄程度达到50%,冠脉多支病变,内科介入治疗无法解决,并且患者存在心肌梗死等并发症,就需要进行搭桥手术。患者心绞痛发作频繁,冠脉造影检查提示冠状动脉的狭窄程度>70%,在冠状动脉狭窄又不能放支架解决的情况,以及对抗血小板药物过敏的患者都需要考虑搭桥手术。
冠心病的最佳治疗方法
冠心病最基本治疗措施是控制能引起冠心病的危险因素,防止病变进一步发展,改善心脏功能。对于不严重的冠心病可以采取保守治疗。对于严重的冠心病,要根据具体情况选择最佳治疗,如果冠脉造影检查血管狭窄程度超过了75%,可以考虑介入治疗或手术治疗。如果急性心肌梗死,可以先给予溶栓治疗,有条件最好直接介入治疗。如果冠状动脉病变广泛,可以考虑搭桥手术治疗。适合自己的才是最好的,对于冠心病而言也是如此。冠心病毕竟还有众多临床类型的,比如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高心肌梗死,不同阶段的冠心病治疗也不一样。到目前为止还没有发现哪一种治疗方法对于所有的冠心病类型都有效。冠心病患者应该注意生活方面的事项,比如低盐低脂饮食、杜绝烟酒、适当运动锻炼等等,对于能引起冠心病的其他疾病比如高血压、糖尿病、高脂血症等也应该用相应的药物积极控制。
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冠心病有三种临床的表现:心绞痛、心肌梗死和猝死,早期症状一般是指心绞痛,即部分患者在运动过程中,会出现胸部、下颌、胸骨后、颈部的紧缩感和压迫感,甚至会有烧灼感,持续3到5分钟即可缓解;这是心绞痛早期的临床表现;还有一种表现是患者心肌梗死。所以,早期症状是根据每个患者临床表现的时间长短、早晚确定。
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冠心病支架能用多少年
目前可以用切割球囊或再次用原来不同类型的支架重新处理或者使用搭桥。如果不是属于3%到5%的疤痕形成的现象,剩余95%到97%的患者一辈子都没有问题。冠心病植入支架后有两种情况,第一种是患者非常不愿意看到的支架内再次狭窄,一般损伤后,部分患者长得平平整整,部分患者是疤痕体质,就长得和蚯蚓一样,大概支架植入以后有3%到5%的患者会出现支架内再狭窄。患者在狭窄之后会重新出现心绞痛的症状,就需要进行再次处理。
02:31
冠心病吃什么药
可以在心绞痛发生的时候服用阿司匹林、他汀类降脂药物,如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等,或者是β受体阻滞剂和硝酸酯类药物。冠心病的药物包括两类,一类是治标,一类是治本。冠心病是因为动脉粥样硬化斑块形成而导致的冠脉狭窄或阻塞,所以要预防冠脉狭窄或阻塞就必须知道斑块形成的机制。斑块形成机制主要是高脂血症、高血压、糖尿病、抽烟,所以治本就是通过饮食的控制、通过降脂药物降低血脂,使胆固醇水平比基础值低一半,避免形成斑块。治标是治疗心绞痛、心肌梗塞都是由于冠脉的血管完全或者不完全的阻塞,导致心肌的供血,治标就是解决供需矛盾的失衡和平衡问题。在药物方面,目前常用:第一是阿司匹林,阿司匹林可以防止斑块破裂以后血栓形成,减少心肌梗死的发生率;第二是他汀类的降脂药,如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等;还有两种是减少需求类药物,如β受体阻滞剂和硝酸酯类药物,通过减少心肌的耗氧量而减少心绞痛的发作。
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