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继发性肺结核伴空洞能治愈吗

发布时间:2021-04-2072578次收听

语音内容:

继发性肺结核是指浸润性的肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪性肺结核。
空洞性肺结核的空洞形态不一,空洞型肺结核多有支气管播散病变,临床症状较多,可有发热、咳嗽、咳痰和咳血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌应用有效的化学治疗后空洞可闭合,但有些空洞还残留一些干酪组织,长期多次查痰阴性仍需随访。
纤维空洞性肺结核的特点是病程长,反复进展恶化,肺泡组织破坏严重,肺功能损伤严重,结核分枝杆菌长期检查呈阳性,且容易出现耐药,所以一般继发性肺结核伴有空洞很难完全治愈。

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胸片能查出肺结节吗
胸片其实是可以查出肺结节的,因为肺结节的概念是这种,在小于3个cm,直径小于3个cm之内的叫做肺结节,在3个cm以上的称之为团块影,一般在门诊患者就诊的时候,一般医生都愿意给患者选择比较经济的检查方式,胸片无疑它比ct等等其的检查都要相对更便宜、更经济有效一些。如果患者只是来体检,常规医生都是只给患者做胸片,在胸片的检查上是可以发现大的结节的,肺结节在小于1cm的时候,称之为小结节影,1~3cm直径在1~3cm之间的结节,它通过拍摄胸片,是很有可能被发现的,但是在1~3cm的这种结节还涉及到一小部分,它的密度是这种磨玻璃性质的结节,在胸片的检查中就有可能会被漏掉。所以虽然胸片它能够发现大的结节,但是不能够保证能够发现所有的结节,而且在直径小于1cm的结节,即使它的密度是偏高的,但是如果它的位置比较靠近肺部的边缘,拍摄胸片也很有可能会出现遗漏。所以针对年轻人或者是既往没有肺部疾患的患者,一般拍胸片比较多,但是对于高危的人群,比如40岁以上的男性患者,有吸烟的病史,咳嗽的时间又比较长的话,在初次的检查的时候,可能会愿意选择ct或者是低剂量ct,这样更有利于早期发现潜在的小结节,进行干预和处理。
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结核大多数患者经过规律性的抗结核治疗,是可以治愈的。随着链霉素以及后来的异烟肼、利福平的问世,为肺结核的治疗带来了划时代的意义,这些抗痨药物在治疗肺结核中的效果是肯定的。但是随着抗生素的反复和大量使用,以及患者依从性差等多种因素,造成的耐药和多重耐药,甚至是全耐药菌的上升,使得耐多药肺结核的复治患者以及肺结核化疗失败的患者很高,比例高达60%左右。由于耐多药肺结核的特殊性,一线的主要杀菌的抗结核药物对其不起作用,只能用二线的药物去治疗。
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怎样排除自己不是肺结核
肺结核很难排除,需要在医生的指导下明确诊断。如果有与肺结核患者密切接触的病史,而自己又出现低热、干咳无痰、干咳少痰、痰中带血丝、出现消瘦、乏力或潮热盗汗等症状,需要进一步去医院就诊,在医生的指导下明确诊断。肺结核属于呼吸道的传染病,主要通过呼吸道飞沫和密切接触进行传播。如果周围的人呼吸张口,或者偶然碰到、接触到眼睛表面黏附,也能够造成感染。怀疑肺结核的患者,可进一步做肺部CT痰找结核菌、Xpert结核快速分子检测、结核菌素皮试、痰结核分枝杆菌培养等试验,来进一步明确诊断。
继发性肺结核病传染吗
继发性肺结核具有一定的传染性。继发性肺结核主要指的是患者患过肺结核,痊愈以后又复发,或者是由于肠结核和骨结核引起的结核性疾病,结核病是由于结核分枝杆菌引起的一种疾病,具有很强的传染性,特别是肺结核,主要的传播途径是以飞沫传播为主的,需要及时规范的使用抗结核类的药物进行治疗。明确诊断为肺结核时,需要及时的对症治疗,对多种抗结核药物耐药的情况下,可以考虑选择手术治疗。临床上一线抗结核药物有利福平,异烟肼,链霉素。治疗肺结核一定要早期、足量、联合、足疗程,症状消失以后,仍然需要巩固治疗一年左右的时间。
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肺结核能治吗
肺结核是可以治疗的,经过及时有效的综合系统治疗就能有彻底性痊愈可能性。而在诊断之后一般可以使用利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物治疗,并对症用非类固醇类退热药和促进血凝剂。另外,也可服用百合固金汤及类似中药方剂进行调理,必要时可做外科手术。
肺结核病灶是什么
肺结核病灶指的就是在做胸片检查时肺部所出现的高密度阴影。其病理主要就是渗出性改变、增殖性改变以及干酪样坏死,经过规范的治疗之后,这些病灶可能会发生长久纤维化,并且形成疤痕。如果通过CT检查进行诊断,不仅要看病灶的密度,也要看发病部位、分布情况和形态。
肺结核前期有什么症状
肺结核是慢性消耗性疾病,前期症状主要表现在两个方面:呼吸系统症状和全身症状。呼吸系统症状表现为咳嗽,咳痰持续两周以上,或痰中带血,咳嗽多比较轻,干咳或少量黏液痰。病情发展快,空洞形成的时候,痰量增多;合并有细菌感染的时候,咳痰多表现为脓性痰。如是支气管结核时则表现为刺激性咳嗽,有一部分肺结核患者有咯血,多数为少量咯血,少数则出现大咯血。肺结核伴有结核性胸膜炎时,则表现胸痛,胸痛随呼吸和咳嗽时加重;肺结核伴有胸膜结核,出现胸腔大量积液时则出现呼吸困难。全身症状有午后潮热,疲倦乏力、盗汗,食欲减退和体重下降等。生育期女性患者还表现月经不调。胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法,痰涂片和痰结核菌培养检出结核杆菌是确诊肺结核病的金标准。
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2019-10-17

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肺结核如何检查
肺结核检查有影像学检查、结核菌素试验、痰涂片检查、血沉检查、结核T-SPOT检查、气管镜检查。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病。一、影像学检查。胸部X线及胸部CT是常用的肺结核检查方法,有助于判断患者是否有肺结核、结核严重程度以及结核治疗效果。但是不同疾病可能会引起与结核相似的影像学表现,故不能仅凭影像学轻易确诊肺结核。二、结核菌素试验。结核菌素试验是常见的结核病诊断的检查手段之一,常作为结核感染的指标,有助于判断有无结核杆菌感染。阳性反应常表示有活动性结核病。结核菌素试验反应越强,对结核病的诊断特别是对婴幼儿的结核病诊断越重要,对成人结核病的诊断意义不大。三、痰涂片检查。抗酸杆菌痰涂片检查是最为直接的肺结核的检查方法,痰涂片阳性可以明确诊断肺结核。但是痰涂片阴性不能排除肺结核。四、血沉检查。结核杆菌感染后可有血沉增快,但是不具有特异性。五、结核T-SPOT检查。结核核酸检测、结核抗体检测是近年来新兴的检查方法,对结核的诊断具有重要意义。六、气管镜检查。气管镜检查可以抽取痰液送检及活检。干酪样坏死是结核的特征性表现。
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2019-09-04

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什么是结核球
结核球是成人继发性肺结核的一种类型,又称结核瘤。为单个直径通常在两厘米以上,因纤维组织包绕干酪样结核病变,或因空洞的引流支气管阻塞而形成,其内为干酪样物质充填,而形成的球形病灶,呈圆形、椭圆形或分叶状,好发于肺的上叶尖后段与下叶背段;其中大多数为单发,少数也可以多发,其大小大多在两到三厘米,少数可以达到四厘米以上,轮廓清楚,密度不均,可含有钙化灶或空洞,周围可有散在的纤维性或增殖性病灶,常称为卫星灶。增强扫描结核球呈包膜强化或不强化,少见均匀强化。结核球是相对稳定的病灶,可长期保持静止状态,但当机体抵抗力降低时,病灶可恶化、进展。
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2019-09-04

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肺结核会自愈吗
肺结核能否自愈取决于多方面的因素。大多数肺结核患者发病后需要经过规范的抗结核治疗才能治愈。但是也有少部分患者不经任何药物,肺结核会自行稳定、愈合,但往往需要一定的前提条件。肺结核能否自愈取决于两个方面,第一方面是肺结核菌毒力大小,也就是肺结核菌变态反应的强弱。第二方面是人体免疫功能的强弱。如果结核菌毒力较强,而人体的免疫力又比较弱,此时肺结核患者往往不能自愈,需要用抗结核药物治疗,才能达到治疗效果。如果结核菌毒力较弱,而人体免疫功能又比较强,此时肺结核患者可能会自愈,而不需要用药就能恢复。
肺结核的诊断与治疗
怀疑是肺结核时,可以到医院进行痰涂片检查,痰结核菌培养检查,x线检查,胸部CT检查,纤维支气管镜检查,纵隔镜检查等,确诊后可以选择抗结核的药物进行治疗,也可以手术治疗。

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