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甲减复查当天可以吃优甲乐吗

发布时间:2022-06-0710913次收听

语音内容:

甲减复查当天是可以吃优甲乐的。
甲减也称为甲状腺功能减退,在复查当天是否吃药对检查结果的影响较小。优甲乐或者其他甲状腺素片在服用过程中会保持相对稳定的血药浓度,在复查抽血当天吃药或不吃药都可以。即使未服药,前几天连续规律的服药,体内甲状腺激素的水平也会保持相对平稳的水平,对促甲状腺激素的影响也不会出现明显波动。
甲状腺功能减退复查当天是否需要吃药,根据患者的个人情况确定,但是需注意在解读结果时要综合考虑药物对游离甲状腺素以及促甲状腺激素水平的影响,然后综合评估药物对整体的治疗方案是否有影响。
甲状腺功能减退的治疗优先选择优甲乐和雷替斯等左甲状腺素片,服用方法也比较重要,尽量在餐前一个小时服用,才能保证药物的有效吸收,保证甲状腺激素水平维持在相对平稳的水平。

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促甲状腺激素6.5uIU/mL,一般对于非甲减的病人称之为亚临床甲状腺功能减退症。临床上一般把促甲状腺素,就是TSH,正常范围一般是0.5到4.78uIU/mL,在0.5到4.78uIU/mL的范围之内为正常,高于这个范围提示甲状腺功能减退。促甲状腺激素的升高提示甲状腺的功能是低下的,一般从标准指南上是5到10uIU/mL之间可以观察。对于已经诊断甲减,且在服药期间的患者,6.5uIU/mL提示甲状腺激素的补充量不足,需要调整甲状腺素药物的用量。
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治疗甲减,需要了解甲减的原因。第一、原料的不足,甲状腺素合成的主要原料是碘,在缺碘的情况下,会导致甲减。第二、甲状腺细胞的破坏,常见的原因有慢性淋巴细胞性甲状腺炎如桥本甲状腺炎等。由于甲状腺细胞的破坏,甲状腺素合成生产的能力下降,会导致甲减。知道了原因,我们要对原因进行针对性的治疗。对于因为原料不足就是缺碘的人群,那我们主要的治疗方式就是补碘治疗。而对于甲状腺细胞破坏的病人,这类人群,因为甲状腺细胞被破坏,我们进行补碘治疗的时候,治疗的效果就不是很理想。所以,我们就需要进行直接的甲状腺素的替代治疗。常用的药物就是左甲状腺素片。在治疗的同时,我们要定期监测甲功的水平,以调整使用合适的药物剂量。在饮食上,我们要注意尽量少的摄取一些像花菜、卷心菜等十字花科的植物以及避免摄取较大量的海产品,以免加重对甲状腺的破坏。
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甲减的形成原因有很多,有先天性的原因和后天性的原因。先天性的原因就是先天发育不良。在母体里,就已经出现了先天发育不良的甲减。这类的患儿,出生以后就是甲减。同时,这类的患儿的智力往往是低下的,后天的原因比如说碘缺乏碘过量都会引发甲减。甲状腺合成是需要碘的,如果原料不足,就会引发甲减。再有就是甲状腺手术,甲状腺无论是因为良性的结节,还是因为恶性的肿瘤,还是由于甲亢等等。只要做甲状腺手术了,切除之后那么会引发甲减。再有就是碘131治疗之后,或者甲状腺癌术后碘131的一些治疗,都会造成甲减。最为常见的就是甲状腺炎,也叫自身免疫性甲状腺炎。就是自身免疫损伤造成了甲状腺的最终的减少。桥本氏病就属于这一类。还有一些抗甲状腺药物使用过量、下丘脑垂体病变,也就是上一位的垂体出问题了,引发下一位的靶腺的甲状腺引发了甲减。
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成人甲状腺功能减退最早期出现的症状就是出汗减少、怕冷、动作缓慢、精神萎靡、疲乏嗜睡,自觉视力、智力减退、食欲欠佳、体重增加以及大便干燥等等。当典型症状出现以下几个方面的时候,我们就会考虑有甲减。第一个就是低基础代谢率症候群,如疲乏、行动迟缓、嗜睡、记忆力明显的减退而且注意力不集中。因为周围的循环血液差和能量产生降低,以致异常的怕冷、无汗以致体温低于正常。第二个是黏液性水肿的面容,面部的表情可以描写为淡漠,假面具一样,呆板,颜面及眼睑水肿,垂体性的黏液性水肿,有时候是颜面部发胖、犹如满月、面色苍白、贫血或者是面带黄色,鼻子和唇都增厚,舌体发大,但是发音是不清楚的。言语缓慢、音调偏低,头发干燥、稀疏、眉毛脱落,而眉毛的脱落以眉梢为比较显著的表现。男性的胡须生长缓慢。第三个是皮肤,皮肤呈现特殊的蜡黄色,呈现粗糙少光泽、干而厚,多鳞屑和角化,尤以手、臂、大腿为明显。皮下的脂肪因为水分的积聚而增厚,导致患者的体重增加,指甲生长缓慢,表面会有裂纹,腋毛和阴毛脱落。第四个是精神神经系统,常见精神迟钝、嗜睡、理解力和记忆力减退。视力、听觉、触觉、嗅觉均都反应迟钝,常伴有耳鸣和头晕。第五个肌肉和骨骼方面,表现为肌肉的松弛无力,主要累及颈背部的肌肉,关节也常疼痛,骨密度可以增高,少数的病例可有肌肉的肥大。第六个心血管系统,心率减低、心音低钝,心输出数量减少,严重的甲减的病人出现一个全心的扩大,伴有心包积液,久病的患者可出现动脉硬化及冠心病等等。如果没有合并器质性的心脏病,甲减本身的这些心脏表现可以在甲状腺激素治疗后得到纠正。第七个消化系统就常见食欲不振、厌食、腹胀、便秘等等。由于患者的肥胖和黏性水肿、胸腔积液等,导致阻塞性的睡眠呼吸暂停是比较常见的,也可以在甲状腺治疗之后症状得以纠正。
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甲减查什么
怀疑有甲减,首先要查甲状腺功能,也就是体检中发现的甲功五项;还需要做甲状腺b超、肝功和心肌酶。甲功五项TSH也就是促甲状腺激素水平升高,游离T3、游离T4、总T3、总T4的水平降低,可以诊断为甲减。同时还应测甲功抗体来初步判断甲减,是不是桥本甲状腺炎。其次还应查甲状腺B超,看看是否有桥本甲状腺炎的特征性变化,比如弥漫性甲状腺肿,或是否有甲状腺结节,这是诊断甲减必须要做的检查。甲减会引起血脂异常和肌酸激酶、心肌酶的改变,所以在临床中要查肝功和心肌酶的变化。
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