胎盘(俗称包衣)是将母体血与胎儿血隔开的屏障,它是由羊膜、叶状绒毛膜和底胎膜构成,羊膜是胎盘向胎儿一面的光滑、无血管、无神经的半透明薄膜;底胎膜是胎盘组成的母体部分;中间层的绒毛膜是胎盘的主要功能部分,它起着物质变换和分泌某些内分泌激素的作用,是胎盘循环的部位。
从受孕到第13天起,绒毛开始形成血管,子宫内膜螺旋动脉伸入绒毛间隙,到第4、5周,胎盘循环开始建立并逐渐完善。此时经母体给予任何药物必须经过胎盘才能进入胎儿循环。药物通过胎盘的速度和程度,除取决于药物的理化特性外,同用药时的胎盘结构和机能状况,以及药物在孕妇体内分布特点均有关系。
妊娠妇女服药率较高。据统计,孕妇在怀孕期曾服用过至少一种药物者占90%,至少10种者占4%,某些药物可以通过胎盘屏障,即胎儿从母体吸收和排泄药物,大多数均被动转运(如钾、钠、维生素B12、肌酐、氨基酸等)。
随着妊娠的发展,绒毛膜的数目越来越多,绒毛膜体积越来越小,这样母儿接触面越来越大,不仅如此,胎儿血管与绒毛间隙的组织厚度也变薄,从妊娠早期的25O微米到足月时的3~6微米,这样就有利于药物分子的扩散,所以在妊娠后期(一般指27周后)绝大部分药物皆可通过胎盘到达胎儿体内。
一些资料表明,妊娠前半个月和足月时药物在胎盘上的转运有明显差异,安定在妊娠早期胎盘的转运情况较晚期为慢。在妊娠10周~14周,胎儿--母体血血浆安定比率为1.2,而临产时为1.8。硝基安定亦有类似情况,氯洁霉素在妊娠末期较妊娠10周~20周时易通过胎盘。头孢唑啉在足月时约2倍于妊娠5周~12周时胎儿血清浓度。 因此,孕妇用药不当则有可能影响胎儿发育甚至发生畸形。