月经不调只是身体出现问题的表象,发现月经不调的具体原因,对症治疗是根本,西医调经也注重标本兼治。而且,千种月经不调可能有千种原因。例如,刚来月经的少女和月事彻底告别的更年期阿姨可能月经不调,但月经不调的原因、治疗方法、手段和重点不同,治疗最终达到的期待方向也完全不同。千万不要听途说,随便问不专业的人,去现场看病,患者自己去医院看病永远是第一位,也是最好的选择。
(1)你不知道的控制轴:下丘脑垂体-卵巢轴
女性进入青春期后,下丘脑垂体-卵巢轴被激活,女性身体逐渐成熟,卵巢浑圆,开始排卵的女性外生殖器成熟,阴阜隆起,大小阴唇变厚,皱纹增大,阴道变宽,阴道粘膜变厚,皱纹出现,这是为了将来的性生活和的性生活和分娩有很好的延展性。
(2)控制轴在青春期异常动荡
控制轴在成熟的过程中,经历了相当长的不成熟和不稳定。女孩子的表现是,有的周期有排卵,月经正常来,有的周期可能没有排卵,月经来的时候不来,月经来的时候不结束,阿姨不停。这个时期的女孩子,一方面要让她们知道青春期是心理和生理发生剧烈变化的动荡时期,让她们知道自己的身体,不要紧张,要注意缓和控制自己的感情。必要时只用药物控制月经周期,更重要的是随着时间的推移,等待控制轴的成熟和稳定,确实应对了这句话,最后时间治好了一切。
(3)控制轴的稳定性因人而异
有些女孩子的控制轴很快成熟,而且运行强、稳定,不受外部环境的干扰。什么天气冷热、大小考试、和父母吵架、老师批评等,这些女孩子可能不知道月经不调。有的女生这个轴天生就比较脆弱,极端不稳定,没有任何原因也会导致月经不规律。吃冰棍月经少,颜色紫黑,期末考试不来月经,或者考试不清楚月经。还有一个孩子,家长批评两句话就会血流成河,的女孩子甚至会出现老百姓说的血崩,血色素掉到6克以下,严重贫血,身体出现一半的血,这种情况需要住院进行正规的妇科内分泌治疗。
(4)更年期月经不调的危险
更年期大婶月经不调多是卵巢功能衰退或衰竭的过程,是逐渐衰退的过程。一生有限的400多个可用卵泡丧失,卵巢功能几乎耗尽,有时排卵,有时不排卵,三五个月排卵,最后不排卵就闭经。
对于这部分患者治疗的重点是通过药物定期来月经,定期撤退出血,如果听说自然几个月不来月经,子宫内膜只会在雌激素的长期和持续性刺激下增生而不会脱落,长期增生会使子宫内膜无序生长,甚至发生单纯增生、复杂增生、典型增生甚至癌变。虽然子宫和卵巢几乎没有功能,但他们不愿意退出曾经辉煌的历史舞台,不能成为辉煌的正面角色,干脆成为十恶不赦的坏人,失去功能后肿瘤开始生长,发生故障。很多更年期女性月经不调其实并不是月经不规律,而是长了肿瘤就得了病。
(5)说不准什么时候来月经,量还不太多,非常危险
门诊的患者告诉我,她从一年前开始,每次性生活下半身都会出血,停止性生活后月经不调的缺点增加,什么时候来月经她觉得自己的阴道分泌物开始发臭,那不是一般的下半身异味,检查后一看就能初步诊断为子宫颈癌。几天后的病理报告证实了我的判断。宫颈癌患者的肿物大多是腐烂和脆弱的,最初症状是同室后出血,也称为接触性出血。肿瘤不断生长,局部溃烂或血管破裂自发出血时,不同房间也会出现与月经周期完全无关的出血,这种出血常被女性认为是月经不调,被忽视,多次错过早期诊断和治疗的机会。患者的表象几乎没有差别,阴道出血,但病因各不相同。
(6)育龄月经不调的原因
育龄女性月经不调多为排卵,但卵泡发育不良、排卵高峰黄体生成素分泌不足、LH低脉冲缺陷、子宫内膜剥离不完全等五花八门的原因。有些异常出血可能是子宫和卵巢的器质性疾病。例如,最常见的子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增子宫腔内生长的粘膜下子宫肌瘤等。其他患者子宫良好,但卵巢有恶性肿瘤,部分肿瘤本身具有颗粒细胞肿瘤、肿瘤生长在卵巢上,但子宫异常出血。