女性的子宫在骨盆里有一定的位置,子宫的正常位置沿阴道向下移动或脱落,称为子宫脱垂。临床上,为了区分子宫脱垂的程度,I度脱垂是子宫向阴道下移,子宫颈移动到处女膜边缘,子宫颈还留在阴道内,在阴道口可以看到子宫颈的ii度脱垂是子宫颈脱离阴道外,但子宫体还在阴道内,子宫颈和部分子宫体脱离阴道口外的iii度子宫脱垂是指子宫颈和子宫体脱离阴道口外。统计了500例子宫肌垂患者的年龄分布,闭经后期占61.3%。
一般认为,60岁以上的女性约1/4患有不同程度的子宫脱垂,其中10%没有自觉症状。有的患者,小腹、阴道、会阴部有压迫感和坠落感,自觉肿物从阴道脱落,最初只有走路和劳动时症状恶化,卧床后消失。接着肿物一整天都脱离阴道外,需要用手偿还。老年患者大多伴随着排尿不畅或尿失禁。
子宫脱垂的发病主要原因是产伤。在分娩过程中,子宫开口没有全时过早用力,会阴撕裂没有及时修补和难产处理,阴道松弛。子宫韧带和盆底组织的过度伸展和撕裂损伤使其弹性减弱,支撑子宫的盆底组织松弛,失去了提高和支撑功能。产后过早负荷,盆底组织不正常增加腹压容易引起子宫脱垂。近年来,由于计划生育的实施,妇女保健工作的加强,子宫脱垂的发病率明显下降。
绝经后子宫脱垂发病率上升的原因主要是卵巢功能减退,雌激素不足,降低盆底肌张力,减少盆底肌膜韧性,子宫韧带失去弹性,整个盆底支撑组织松弛无力。另外,随着年龄的增长,雌激素不足使生殖器萎缩,子宫肌层变薄,体积缩小,容易从阴道脱落。
也有老年妇女子宫下垂年轻时,程度轻,无自觉症状,闭经后逐渐加剧,症状越来越明显,子宫脱垂伴尿道脱垂、膀胱膨胀等症状。对于较重、容量和子宫脱垂,应及时到医院诊治。轻度相互子宫脱垂采用支持疗法,加强营养,增强体质,避免过载体力劳动。也可以在医生的指导下使用子宫托付或中药和针灸。